38如何让医联体达到“联心”成为“一家人”的最高境界

作者：孙新颜

      大势所趋

医疗联合体是构建分级诊疗制度的重要抓手。2020年7月9日，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法（试行）》（国卫医发〔2020〕13号，以下简称《办法》），加快推进医联体建设，在全国118个城市、567个县推进紧密型医联体、医共体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个。医联体建设正如火如荼的推广全国。

      三个阶段

按照事物发展的客观规律可以将医联体发展分为三个阶段：

      “联心”是最高境界，也最难达到

做是“联体”，做好才能“联心”。当下的医联体建设，并非几家不同层级医疗机构“搭伙过日子”，而是一场重构基层医疗卫生服务新生态的大变革。其中关键一点，就是让县域内缺乏系统性关联的医疗机构和医务人员，从“竞争”变为“协同”，从“无序”变为“有序”，从“联体的物理反应”变为“联心的化学反应”。

      如果心不联起来，就是同床异梦

在医联体建设摸着石头过河的阶段，总是会有这样、那样的问题出现。这些问题表面上看是业务技术、工作水平上的差距，但往深层次看，是精神状态、工作作风、思想观念上的差距。

      表面是制度，根源在文化

那么如何实现以治病为中心向以健康为中心转变，如何突破利益固化把“大家”变“一家”，使医联体“联体”又“联心”成为“一家人”呢？这就需要党建引领、以文化人、共筑同心。欲求医改之成功，必先思想之转变。医改不仅仅是“改医”，更是“改人”。没有文化支撑的事业难以长久，不改变人的思想观念只改制度，医联体建设不彻底也无法长久稳定。

      知信行统一

医联体建设要想坚持医疗、医保、医药联动改革，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，促进医疗联合体持续健康发展。仅仅依靠制度建设还不够，需要进一步加强医联体党建工作，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。党建是理论、是“知”，医联体建设是实践、是“行”，理论联系实际，就需要做好“知”与“行”的转化，知信行统一。

      党建融入业务

党建如何融入业务、推动业务、统领业务？如何创造性地落实党的卫生健康工作方针，充分发挥医务人员积极性？

山东省高密市妇幼保健院将新时代中国特色社会主义思想、十九大精神融入医院建设，打造“高密模式”，医联体建设也从此突破了利益固化的藩篱。（健康报头版2019.3.18）

      不忘初心的力量

 “不忘初心、牢记使命”重在知行合一，要真正内化于心、外化于行。首先在知、在悟。思使学用结合，信才知行合一。医联体建设过程中一些利益固化的藩篱，从根源上说都是思想上的问题。只有灵魂上的触动、思想上的洗礼、才能知行合一从根本上变革行为方式。所以要用新时代中国特色社会主义思想、十九大精神武装头脑、净化心灵、指导实践、推动工作。先进的思想文化一旦被大家掌握就会产生巨大的内在动力，转化为强大的物质力量。

      内化于心、外化于行

不忘初心不能只在外围打转，要真正做到内化于心、外化于行，必须发掘传统文化，以文化人、微言大义，用义理触动心灵，教化人心 ，改变情绪、态度、心性应用于工作生活，从根本上变革行为方式，从根源上彻底解决大医院“跑马圈地”、“虹吸”患者等问题。

      “以治病为中心”转变为 “以健康为中心”

随着医改逐步进入深水区，医联体建设不再是单纯的技术帮扶而是以人为本，实现医疗卫生服务整合，把“大家”变为“一家”，把“以治病为中心”转变为 “以健康为中心”的整合型医疗服务体系，这就需要全面安排医联体秩序，使之形成生态整体。这就不仅仅是“用”的层面技术制度问题，需要“体”思想文化使其既“联体”又“联心”，成为“一家人”。

      修医德、行仁术

让医疗回归本质，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神。当灵魂真正被唤醒，生命内在的光芒被激发，散发人性光辉的医联体，才能让区域内缺乏系统性关联的医疗机构和医务人员，变竞争为协同，联心成一家人，形成以人为本、以学科为核心、以医者仁心为目标的整合型医疗服务体系。这样才能避免“跑马圈地”、“虹吸”等问题，真正促进医联体全面发展，服务能力共同提高，获得感和满意度显著增强。   

作者：孙新颜

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