聊城居家养老病有所护 医疗护理险为聊城失能老人带来福音

日益严峻的人口老龄化带来的医疗和养老问题备受瞩目，特别是失能和半失能老人，不少都面临着“医院不能养，养老院不能医”的困境。

好在聊城市将现行医疗保险制度延伸，探索实施长期医疗护理保险制度以化解难题，努力填补医保与养老间的政策空白。重阳节，让我们把目光对准这一群体。

政策 可以在家接受医疗护理

有一组看上去很惊人的数据：全国老龄办和中国老龄科学研究中心发布的《全国城乡失能老年人状况研究》报告显示，今年全国失能、半失能老人将达4000万人，占老年人口19.5%。

庞大的基数后面，却是一个尴尬的现实。越来越多的失能老人面临养老和医疗“两难”：去医院养不了老，到养老院就不了医，很多老人因患多种严重慢性疾病而常年卧床。子女要忙于工作，去医院就诊也面临诸多不便。他们最需要的是“医养结合”式的长期、持续医疗照护。

这一局面正在聊城逐步被打破。聊城市人力资源和社会保障局、聊城市财政局、聊城市民政局、聊城市卫生和计划生育委员会，联合下发“关于建立城镇职工长期护理保险制度的通知”。

这一制度是依托基本医疗保险制度，但与医疗保险制度完全不同的独立建立的一项制度。基本医疗保险侧重保障参保人“病有所医”，长期医疗护理保险侧重保障失能、半失能老人的“病有所护”。目前，聊城市中医院第一分院为开展这一制度的试点单位。

利好 护理保险资金支付90%

在国外，长期医疗护理保险被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的“第六大保险”。自今年正式试点以来，该政策正在丰富“老有所养”的内涵。

记者从聊城市医疗保险事业处获悉，聊城市参加城镇职工基本医疗保险的人员，均应参加护理保险。试行期间，护理保险资金通过职工基本医疗保险基金、财政补助资金、福彩公益金和个人缴费(可从医保个人账户划拨)等渠道解决，并接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。

参保职工入住定点护理机构或居家接受医疗护理发生的符合规定的医疗、护理费用，不设起付线，护理保险资金支付90%，个人自负10%。

据介绍，接受长期医疗护理发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗护理费，纳入医疗护理保险支付范围，实行“限额结算，超支不补”的结算管理办法。

探访 她鼓起了重新生活的勇气

如果不是长期医疗护理保险制度，65岁的市民孙女士(化姓)也许真的失去了活下去的勇气。

罹患脑梗塞、糖尿病、高血压和肺梗塞，长期卧床，老伴也因脑梗塞、高血压行动不便。她的两个女儿都在医院工作，一边是双亲卧床、亟需照顾，一边要挣钱养家、辛苦奋斗，这样的境况，也让她们着急，对父母的医疗、护理、观察一筹莫展。

窘迫的情况，一度让孙女士精神崩溃。时间过去了一个多月，聊城市中医医院第一分院主治医师周富英仍然清楚地记得第一次上门服务时，孙女士濒临绝望的情绪。“她情绪激动，认为自己的病拖累了子女和家庭，甚至想到了‘安乐死’。”

了解到长期医疗护理保险制度后，孙女士的女儿为她提交了申请，并通过了审核。医护人员入户后，为她制定了详细的诊疗、护理和康复计划。通过一个多月的努力，她逐渐树立起生活的信心，放下了思想包袱，积极配合治疗，彻底打消了自杀的念头。

这样的变化，让周富英很是欣慰，也让她坚定了为患者提供居家医疗护理服务的决心。

10月20日，按照工作计划，周富英要在一上午的时间里，分别赶到城区四个不同方位的小区，为患者提供医疗服务。

不到七点，大多数上班族还没动身的时候，周富英已经到达位于南外环路某小区的一位患者家中。这位患者处于植物人状态，插着多种管子，身下的褥疮已经形成空洞。

采集血液标本、进行例行检查、嘱咐家属用药控制褥疮进一步发展，又对家属做了详细的翻身指导后，周富英感概很多。如果家属提早掌握翻身等技术要领，在病人褥疮发红时就及时处理的话，也许不会形成现在的局面。最近这些天，通过自己的指导，病人的褥疮没有再恶化，这也让周富英觉得自己的工作有了成就感。

接下来，她又马不停蹄地赶往湖南路、清孝街、龙山等小区，为其他几位患者提供居家医疗护理服务。带着血液样本回到医院的时候，已经十点钟左右了。

现在，聊城市中医医院第一分院还有十几位像周富英这样的大夫、康复师和护士。这批探索者，正在一点一点改变水城失能半失能老人“医院不能养，养老院不能医”的困境。

困惑 重治疗轻护理观念仍存

21日，记者从聊城市中医医院第一分院获悉，目前申请居家医疗护理的，很大比例上是脑卒中后遗症患者，也有部分帕金森氏病患者。

53岁的市民白先生，半年前因为大面积脑梗塞导致右侧肢体瘫痪并失语，原本幸福的家庭瞬间跌入谷底。8月21日，子女为他申请了长期医疗护理待遇。

医护人员首次入户的时候，白先生从心理上难以接受自己患病的现实，对询问及检查很抗拒。考虑到脑梗患者的黄金康复期只有半年，如果错过，会造成不可逆的影响。大夫经过耐心细致的心理疏导，使他逐渐增强了战胜疾病的信心。

经过对肢体功能的评估，康复师每次入户对其进行针灸、推拿、康复训练、语言训练等治疗，一个多月后，他已经能说出简单的词语，上下肢肌张力明显下降，上肢“跨栏”下肢“画圈”的症状明显减轻。

白先生的病情好转，是医疗护理成就的体现。聊城市中医医院相关负责人说，长期以来市民固有的重治疗、轻护理的观念，仍然影响着居家医疗护理政策的实施。

对于一些脑梗、帕金森氏病等长期慢性病，医疗护理会控制病情不恶化或减轻恶化程度。而且，病人的饮食指导、褥疮护理、置管护理、翻身技巧、防摔技巧等，都需要专业的护理指导和示范。

“对于失能半失能老人，卧床是正卧还是侧卧、日常擦浴如何进行，甚至患者身下的垫子具体在哪个位置都有要求。”前述负责人说。如果病人或家属能更加重视医疗护理的作用，他们的生活质量会得到很大程度的提升。

除去患者和家属的观念，一些医护人员的观念也需要改变。相关负责人介绍，在最近的招聘中有个趋势值得关注。一些应聘的医护人员，认为在医院坐诊才是自身价值的体现，入户为患者服务好像不是医生应该做的。其实通过良好的护理让病情不再恶化，同样能彰显医护人员成就。