关于医保数据库建设及医院HIS系统接口改造有关问题的通知

滨社保发[2016]5号 

关于医保数据库建设及医院HIS系统接口改造有关问题的通知

各县（区）医保经办机构、人社信息中心，各定点医院：

根据市人社局《关于搞好医保数据库建设的通知》（滨人社办字〔2016〕12号）要求，针对当前工作实际，就医保数据库建设及定点医院HIS系统医保接口改造的有关问题通知如下：

一、关于医保基础目录数据库建设与对应

医保系统各数据库将于4月中旬建设完成（具体时间另行告知），要求医院HIS系统相关数据库建设在此前完成，然后就药品目录、材料目录、科室目录和医师库与医保系统建立对应。其中药品目录务必采集“本位码”，并以“本位码”为唯一标示建立对应；材料目录以相应编码建立对应，科室目录以科室名称建立对应，医师库以医院编码和医师编码自动对应（医院无需操作）。为确保就医结算业务平稳过渡，在老的“对应”正常运行的基础上建立新的“对应”，经排查新的“对应”符合标准后，全市在统一时间节点切换上线新“对应”。具体切换方案另行通知。

要求各定点医院严格按模板标准搞好HIS系统数据库建设，“必填项”务必与模板标准高度一致。HIS系统要按“必填项”标准进行相应改造，确保支持“必填项”数据的采集。

原有对应的中草药目录保持不变。

二、关于HIS系统接口开发、改造

医保住院业务（含特殊疾病门诊）统一使用嵌入式接口方式实现医院HIS系统与医保支付结算系统对接，杜绝住院登记、费用录入、出院结算等环节的二次操作，实现医院HIS系统与医保支付结算系统后台同步操作、自动上传。

当前，大多数定点医院HIS系统与医保系统实行嵌入式对接，现根据业务需要统一按《医院HIS系统及嵌入式接口改造文档》对HIS系统医保接口进行升级改造，改造工作务于4月中旬完成，待医保系统接口改造升级（4月15日前后完成）后，于4月25日前进行HIS系统接口升级（具体升级时间与市社保中心商定）。对于实行引擎式对接的医院和尚未对接的医院，于4月底前按《医院HIS系统改造及嵌入式接口完整文档》一次性完成嵌入式开发对接。

在接口改造中，要求全部定点医院HIS系统实现每日晚8时前定时、自动向医保系统上传增量数据。各定点医院要积极创造条件，尽早应用技术手段实现实时、自动上传数据。

有条件的医院可在本次开发或升级嵌入式接口工作中一并实现门诊刷社保卡消费业务的嵌入式对接。

各县（区）要切实搞好定点医院HIS系统接口方式调查登记并于4月10日前报市局信息中心，对接口改造进行统一部署和督导，及时向市社保中心、市局信息中心报告组织实施进展情况。市城区定点医院直接与市社保中心、市局信息中心联系。对于不按标准进行改造的医院，届时医保支付结算系统将无法支持数据手工录入、上传和结算。《医保数据库建设模板》、《医院HIS系统及嵌入式接口改造文档》、《医院HIS系统改造及嵌入式接口完整文档》在市人社局网站或QQ群下载。为方便工作，要求定点医院医保部门负责人加入“滨州医保定点医院”QQ群，号码277619878。

联系人：张伟、曲冉，联系电话：0543-3169695

技术支持：李坤，联系电话：0543-3162837

滨州市社会保险服务中心    滨州市人力资源社会保障信息中心

2016年3月28日