蚌埠城镇居民医保缴费标准统一,2016蚌埠医保报销比例及流程。健康界,昨日,记者从市社会保险基金征缴中心获悉,2016年度城镇居民医疗保险不再按照参保人员结构缴费,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为每人每年150元。
依照以往惯例,中小学、幼儿园在校生和16周岁以下儿童、城镇未从业成年居民以及在校大学生按不同标准缴费。
据市社会保险基金征缴中心有关负责人介绍,今年全省出台新政,所有居民医保参保人员个人缴费统一调整为每人每年150元。此外,2016年,城镇居民医疗保险各级财政补助标准,由原先的每年380元/人提高到每年420元/人。
“目前,居民医保的缴费已经启动,新参保登记及缴费时间将持续至9月底。”该负责人告诉记者,在社区参保的城镇未从业成年居民和16周岁以下儿童可在9月25日前,在代扣代缴的工商银行存折本上存入应缴的居民医保费用,否则将影响下一年度医保待遇的享受。
对于大、中、小学以及幼儿园的在校生,可在9月份开学时在就读学校办理新一年的居民医保参保登记手续,并由学校代缴社保费。在校生(在园生)一旦学校首次参保成功,原先在社区参保的儿童自动衔接到学校,不再从存折上代扣医保费,改为每年由学校代办代缴。
对于出生90天之内的新生儿,可以不受缴费时间限制,每月1日至25日在居住地或户籍所在地社区服务站,通过绿色通道办理参保登记手续。
另据了解,去年,蚌埠提高了居民医保普通门诊统筹待遇。在一个医疗保险结算年度内,居民医保参保人员在普通门诊统筹定点医疗机构,每年可享受225元门诊统筹基金报销费用。2015年度全市有8万余人享受了居民医疗待遇,报销金额达到1.1亿元。
2016蚌埠医保报销比例及流程
报销比例标准
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
1、原始收费收据
2、费用明细清单
3、门诊病历
4、疾病诊断证明书
5、社会保障卡
6、身份证
7、银行账户。
办理流程
申请人提交申请材料
提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成
社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
【系统查询功能】
1、社保个人账户缴费查询
2、医疗保险个人账户查询
3、养老保险个人账户查询
4、医保个人账户结算明细查询
蚌埠医保查询方法:
1、工伤保险定点医疗机构查询:http://www.ahbbhrss.gov.cn/web/bsdt/ywxxcx/shbx/content.jsp?id=1002
2、医疗保险定点零售药店名录查询:http://www.ahbbhrss.gov.cn/web/bsdt/ywxxcx/shbx/content.jsp?id=470
[蚌埠医保卡余额查询数据由蚌埠市医疗保险事务管理中心提供]
蚌埠医保卡余额查询电话
蚌埠市医疗保险中心统一查询电话(0552)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。
蚌埠医保卡余额上门查询
蚌埠医疗保险管理中心
简介:蚌埠医疗保险管理中心于1999年7月成立,隶属于蚌埠市人力资源和社会保障局管理的副县级全额拨款事业单位,下设办公室、财务科、社会医疗管理科、医疗费用结算科、城镇居民医保结算科、工伤保险基金支付科、生育保险科、离休干部医疗管理科、综合稽查科9个内设机构。
地址:蚌埠市体育路60号劳动保险大厦5楼
电话:0552-2065641
邮编:233000
蚌埠医保卡查询网址:http://www.ahbbhrss.gov.cn/web/
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