对于很多人来说，住院是一件可怕的经历。病痛无情的折磨，无法预知的风险，陌生冰冷的环境，都让前来就诊的患者和家属心力交瘁。好不容易康复可以出院了，却为了复杂的结算手续几乎跑断了腿，也让患者的就医体验大打折扣，很多医院都输在了出院结算的"最后一公里"上。

早在2010年，卫生部就曾发出通知，要求各医疗机构提前做好患者出院结算准备工作，使患者出院结算等候时间不超过10分钟，力争做到零等候，有条件的医院可实行出院患者床边结算。四年过去了，国内真正实现出院患者床边结算的医院依旧屈指可数。方便患者的细节，需要用心更考验智慧。福建医科大学附属第一医院（以下简称：福医大附一医院）就率先把出院患者的结算工作，实实在在地做到了患者的床边。

大医院管理中，一套行之有效的考核和绩效管理方案是提升医疗服务质量，保障医疗安全的有效手段。积分制绩效管理方案作为一种工具，开始在国内的部分医院中试水。然而，如何才能将纷繁的院务管理工作落实在"看得见，摸得着"的积分表里，成为很多医院面临的现实问题。

福建医科大学附属第一医院(以下简称：福医大附一医院)于2012年开始酝酿医疗质量与安全管理积分制标准，2013年1月标准正式出炉并在全院推行。

作为一家拥有3000多名员工的三甲医院，这项标准给医护人员带来的震动不小，让很多人感觉到了压力。该院医务部主任刘豫瑞详述了积分制的架构和体系，以及制度执行的"苦与乐"。

在很多人的印象中，医院编制内外的员工，无论是在薪酬待遇、职称评定还是职位晋升等方面，往往都存在巨大的差别。事实上，核定编制毕竟有限，面对汹涌的就医人流，各大医院不得不招聘非在编员工来应对。因此，一家医院编制内外医护员工并存的现象，在国内就变得十分普遍。

福建医科大学附属第一医院（以下简称：福医大附一医院）现有职工3000多人，护士的人数占到将近一半，医院显然没有那么多的编制给护士。现实中，在同一家医院，编制内外的护士的工作内容并没有本质区别，如果仅仅因为编制而在待遇和发展上产生巨大的悬殊，势必会挫伤非在编护士的工作积极性。

在健康界探访福医大一附院的"患者至上"之旅中，医院人力资源处同志和护理部副主任张振香坐到了笔者面前，分享了福建医大附一医院在破除编制内外的差异上做出的努力。