关于三明市实行分级诊疗和双向转诊制度的通知

一、根据明医改组[2014]6号文件精神，从2014年5月1日起，凡参加医保对象需住（转）院，应在统筹区域内遵循“基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。

二、转诊办理程序。

1、全市城乡参保对象到基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就诊，经医生确认无法诊治的疾病，由基层医疗机构办理转院手续，填写《三明市参保对象转诊证明》，并经基层医疗机构负责人签字、单位盖章后转往二级定点医疗卫生机构。

2、参保对象在二级医疗卫生机构还无法诊治的疾病，需要转到本市三级医疗机构诊治的，由定点二级医疗卫生机构办理转院手续，填写《三明市参保对象分级诊疗转诊证明》（以下简称《转诊证明》），经二级医疗卫生机构主治医生和科室负责人签字，定点医疗机构的医保办公室审核盖章。定点医疗机构同时将参保对象转诊情况报送当地医保分中心备案。

3、三明市转外住院办理程序。如果三明市内的三级医疗机构无法诊治，要转到三明市以外（如福州厦门等地）诊治的患者，由本市三级定点医疗机构办理转院手续，填写《转诊证明》，并经市医管中心备案后转市外治疗。三明市转外住院患者个人自付在原基础上增加10%。个人原因自行转外就医的，个人自付比例增加40%。

4、特殊情况住院办理程序。在三明市外异地居住参保对象，在当地县、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知参保对象原参保所在地医保经办机构，并在7个工作日内由患者或家属凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到参保对象原参保所在地的经办机构办理备案手续。特殊人群如70岁以上老年人、0-3岁婴幼儿、重度残疾人等按照“就近就医”的原则，自主选择定点医疗机构诊治。同类疾病再次入院治疗患者，可直接选择原救治的定点医疗机构进行治疗（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等）。

5、实行双向转诊制度。在三级或二级医疗卫生机构治疗的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在定点基层医疗机构进行治疗和康复的，应转到基层医疗机构。接收定点医疗机构凭上级医院出具的《转诊证明》，应免收诊察费，取消医保报销起付线，并优先安排住院治疗。