周鹏医生：新冠新一轮突变，山雨已来？黑云压城？（4）

病毒“地球村”（27）|| 新冠新一轮突变，山雨已来？黑云压城？（4）

核心提示

新冠病毒和流感病毒同属RNA病毒。目前新冠的可传播性已经超过季节性流感。对新冠的恐惧，主要来自于100年前收割掉2,500-5,000万人的“西班牙流感”。

本文承接上三篇小文章内容，与大家探讨新冠病毒和流感病毒之间的不同。前三篇相关小文章请见《健康界》以下链接：

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210125/content-1184108.html

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210206/content-1188133.html

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210227/content-1193693.html

流感病毒和新冠病毒的不同

新冠病毒和流感病毒同属于RNA病毒。RNA病毒缺乏自身修复机制，其显著特点就是复制过程中变异很快。

流感病毒引起“小流感”和“大流感”。

“小流感”：通过高频基因突变或病毒基因重组产生抗原漂移（Antigenic Drift），形成免疫逃逸，导致过去形成的免疫力无效，致死力弱但可传播性也强，每年深秋、冬季和初春在全球范围内不同的地方周期性局部流行（Epidemic），导致300-600万重症病例、29万-65万相关的死亡。

“大流感”：禽流感、猪流感和人流感等通过病毒基因重配、大幅度交换产生抗原转换（Antigenic Shift）的结果（见下图），致死力很强同时可传播性也很强，数十年发生一次，全球爆发流行（Pandemic），很快夺去10万、100万甚至1,000万数量级的生命（如“西班牙流感”）。

目前，新冠的可传播性，已经超越了季节性流感。历史上大流感即“西班牙流感”流感的恐怖阴影，是我们今天产生“新冠恐怖”的基础和依据。

尽管新冠病毒和流感病毒同属于高频变异的RNA病毒，但流感病毒和新冠病毒，在结构上有很大的差异。这种差异，决定了新冠病毒和流感病毒有很多不同。

流感病毒

物质世界的东西，总是倾向于以最小的空间容纳最多的内容。在这个规律下，病毒的遗传物质核酸面临着很大的“包装”压力。流感病毒的核酸“包装”采用了这个规律：流感病毒属于节段性（Segmented）RNA病毒，通过节段之间的折叠，在有限的空间内容纳了更多遗传物质核酸的内容，但节段与节段之间链接之处很薄弱，易于断裂（见下图绿色部分）。

节段性RNA病毒也就像我国武术大师们用的“七节鞭”或“九节棍”一样：展开时候是利器，收拢时候因为占的空间很小因此携带方便，但这种利器有个非常大的弱点，就是节与节之间，很容易断裂。

节段性RNA病毒节段之间断裂后，其它类似的东西（同源即同一个家族病毒的RNA片段）容易重新接上——这就是本系列小文章中前面章节里所说的重配（Resortment），重配的结果是导致抗原漂移（Antigenic Shift）：抗原性大大改变，引起灾难性的全球大流行，比如“西班牙流感”。

新冠病毒

从遗传物质RNA角度看，新冠病毒是第二大RNA病毒。病毒越大，稳定性越好，也是一般规律。

新冠病毒的RNA不呈节段性分布，与节段性流感病毒不一样，新冠病毒没有薄弱的地方，因此不容易断裂，所以更加稳定（见下图中黄色部分）。

整个冠状病毒家族的所有兄弟姐妹病毒包括新冠病毒的核酸经过与蛋白质结合后，更像大轮船或大军舰的锚链，粗大均一，哪个地方都不容易断裂——这是新冠病毒不具备像流感病毒抗原“大轮班”即抗原转换（Antigenic Drift）、进而引起更大灾难性、引起像“西班牙流感”那样致死性的全球流行的结构基础（见下图）。

100多年前以“联合收割机”方式收割中青年人的“西班牙流感”第二波，是当今部分人产生“新冠恐怖”的基础。

但从上面简单的科普知识来看，新冠病毒不具备易于产生抗原转换（Antigenic Shift）进而导致“西班牙流感”那种后果的流感病毒“节段性”结构基础。

——无论我们从新冠病毒的结构上看、病毒演变的规律上看，还是从新冠疫情的实际来看，平均的感染病死率（IFR）不到0.5%的新冠（季节性流感接近0.1%），在大概率上，都像一个“大号季节性流感”，或者说新冠正在向一个“大号季节性流感”演进。

——个体和群体水平，冷静、理智、科学、严谨对待新冠，新冠，尽管的确很高深、很神秘，但没那么可怕：因为我们大多数人身上，都有上天给予的、父母传递给我们的、正常的、抵御包括新冠病毒在内的免疫系统！

——疫苗，也必须正常的免疫应答才起作用。

请等待：

新一轮突变，山雨已来？黑云压城？（5）

（新冠上一次变异的后果和这次变异后果的推测）

周鹏 ，男，临床医学博士、哲学博士，留美博士后、研究员，京东方（BOE）健康事业服务群心血管疾病专家。