周鹏医生：新冠新一轮突变，山雨已来？黑云压城？（1）

病毒“地球村”（24）|| 新冠新一轮突变，山雨已来？黑云压城（1）

核心提示

病毒在体外是晶体，在低温下可存活但生存能力弱；在体内是生命，生存和 繁殖能力强。

作为最简单的生命形式，病毒必须以极快的速度进行繁殖才能不断生存，为了逃避宿主细胞的不断清除，病毒总是趋向于以最简单的基因组合产生最大程度的多样性，因此，病毒总是以10的n次方倍速度进行繁衍、以高于其他生物10n次方倍的速度进行高频基因突变。

由于结构简单，一些病毒也可以通过基因重组或重配方式，通过抗原漂移或抗原转换产生更大程度的变异。

病毒变异后果，可以是毒力即致病力或致死力增强等不利于宿主的情况。历史上“西班牙流感第二波”，就是流感病毒变异后导致的灾难，但这是偶然和罕见情况。——犹如地震一样：“地球村”不同的地方经常都有不同程度的地震，大部分震级太低人们感受不到，部分地震人们能感觉到但导致的灾难小，但偶然、偶然也有唐山大地震或汶川大地震。

新冠病毒是第二大的RNA病毒，其稳定性要高于“节段性”的流感病毒，因此，新冠病毒出现灾难性变异的可能性，要远低于导致大流感的“节段性”流感病毒。

病毒作为生命，其本能是存活和繁衍，而不是通过毁灭宿主而丧失自己生存的空间。

——通过不停的高频变异，最终与宿主和谐相处、和谐共生、或者找到新的宿主，这是病毒的长期生存哲学，有必然性。

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新冠新一轮突变，山雨已来？黑云压城？

去年年底，英国和南非等发现了能使传播性增加新的新冠病毒突变毒株。有人认为，英国这个新的突变病毒毒株可使新冠的可传播性增加70%。

今天，又有人指出指出英国的新冠突变变异毒株，毒力即致病力和致死性增加30%。

目前，世界上57多个国家和地区已经发现了新冠新突变毒株感染患者。

美国科罗拉多州、加利福尼亚州和佛罗里达州等很多地方均已经发现新的新冠突变感染病例，其中，科罗拉多州感染的的新突变病例，没有旅行史。

我国上海、广州和山东等地也已经发现了感染新突变病毒病例。

前几天，北京大兴已经发现了当下英国首先发现的新冠变异病毒病例。

目前，40多个国家和地区停止了与英国往返的航班——从藐视新冠到“新冠恐怖”。

最近一段时间，我国大陆部分地方也出现了些小规模、局部的疫情反弹，打开《今日头条》，“战时状态”几个字出现的频率比较高.......

山雨已来风雨满楼?

黑云压城城欲摧?

病毒变异的实质是什么？新的突变会不会导致新一轮、更大规模的新冠爆发流行？后果可能是什么？

本小系列小文章与大家探讨这些问题。

病毒的生存哲学和传播、致病的一般规律

新陈代谢、生殖和应激性（对外界一切变化即刺激的应答能力）是生命的三大特征。根据以上特征，有人认为病毒并不是生命，但更多的人认为：病毒在体外是晶体，在体内、严格地说在细胞内是生命，因为病毒是由蛋白质和核酸这两种“碳基世界”生命活动的基本载体构成，并在细胞内繁衍。

生命的本能，就是在一定的时空范围内活着并繁衍，而不是拼命地、不停地毁灭自己的生存空间。

病毒亦然，在细胞内生存和繁殖，是它们作为生命的本能，而杀灭宿主细胞或宿主后，病毒也失去了自己的生存空间，不是病毒作为生命的本能。

——与宿主和谐相处，这就是病毒的长期生存哲学，这是一个基本原理、一种必然性。

太凶险的、或致命性太强的病毒，有，但犹如太凶险的悍匪不可能持久存在一样，太致命的病毒也不会、也不能持久。

——病死率可高达50%-90%、以接触传播为主的埃博拉病毒，尽管有多次很局部的、小规模的爆发流行，但几乎没有走出过当地，因为埃博拉病毒把感染上它的人们快速杀灭后，病毒也随被感染者死亡、解体而失去了生存空间，也失去了病毒四处“谋生”或四处“旅行”的载体。

——新冠病毒的姐妹病毒即另一种冠状病毒导致的、病死率高到30%以上的中东呼吸综合征（MERS），也基本上主要局限在中东某些地方，偶尔在其它地方也形成过非常局限的传播，主要原因之一就是因为MERS的致死性太强、可传播性很弱，所以走不远，没有大规模、持续传播的条件。

病毒的毒力即致病力和致死性越强，传播能力就弱；病毒的传播性越强，毒力即致病力和致死性就越弱，这也是病毒性疾病的一般、普遍规律（见下图）。

下面这张有关新冠家族几种冠状病毒的致死性和可传播性关系图，尽管有些有关新冠的数据现在看来已经严重不正确，但可以简单说明以上规律：图中越往上表示病毒的致死性越强，越往右代表可传播性越强（MERS：中东呼吸综合征；SARS：非典；2019-nCoV：新冠）。

——季节性流感的死亡率接近0.1%，有大规模回顾性分析结果表明新冠的感染病死率为0.27%而且还在继续下降，因为它们总体的致死性不强但可传播性很强，所以很快波及到了世界上大多数国家和地区。

因为新冠病毒的可传播性在加强，因为对新冠病毒感染的检测能力也在不断增强，所以目前每天诊断的新冠病例和检测出新冠阳性的人数和病死数的确在不断增多，但新冠的毒力即致病性和致死性在不断降低，这是已经是不言而喻的事实。

不错，病毒在不停地高频变异，但病毒和宿主最终相互适应、和谐共生，才是生命世界的一个普遍规律，是一种生物界规律和必然性。

请等待：

新一轮突变，山雨已来？黑云压城（2）

（病毒的生存方式和变异的总体方向、病毒变异的偶然性）

周鹏 ，男，临床医学博士、哲学博士，留美博士后、研究员，京东方（BOE）健康事业服务群心血管疾病专家、京东健康心脏中心特聘专家。