小威说泌事（十四）男性健康的『沉默杀手』— 前列腺癌早发现

上一期里小威大夫给各位介绍了我国的前列腺癌发病特点，可以用「增速迅猛、城市高发、晚期占多」来概括，回看请戳：小威说泌事（十三）男性健康的『沉默杀手』— 认识前列腺癌。

- 我是不是高危人群？-

也知道了哪些人属于罹患前列腺癌的高危人群：满足以下一条，就属于高危人群。

• 年龄大于50岁的男性

• 年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，有一位直系亲属（父亲或兄弟）患有前列腺癌将增加1倍以上的患前列腺癌风险

• 年龄在40-45岁之间的男性，既往体检发现血清前列腺特异性抗原(PSA)水平大于1.0ng/mL

有前列腺癌家族史的男性尤其要注意哟

由于前列腺癌在早期没有典型症状，因此被称为男性健康的「沉默杀手」；而当疾病发展到一定程度后，才会出现尿频、尿急、血尿、排尿困难等症状，但又容易与良性前列腺增生混淆，常常被大家忽略；而当肿瘤转移骨骼出现疼痛再来就诊时，疾病已处于晚期了。

那么如何早期发现前列腺癌呢？这就需要对上述高危人群进行体检筛查。

- 我该如何进行筛查？-

说到这儿，大家肯定要问前列腺癌的筛查都有哪些？是不是特别复杂？

目前，前列腺癌早发现不可少的筛查方法主要有以下两个：

一是直肠指诊。大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，而医生可以通过这一简单的查体直接了解前列腺表面的情况，如果发现前列腺有结节或质地硬，就需要进一步完善其他检查。

就一个字：酸爽~

想知道直肠指诊如何进行？什么体位舒服？请戳：小威说泌事（六）与前列腺的『第三类接触』。

二是血清前列腺特异性抗原（PSA）检查。当前列腺组织发生癌变时，大量的PSA进入人体血液循环，从而使血液中的PSA水平升高。

真假汉子，抽血便知

因此，通过抽血化验检测血清PSA水平就可以用来初步判断是否患有前列腺癌。

• PSA值小于4ng/mL为正常值

• PSA值在4-10ng/mL之间属于灰区，发生前列腺癌的可能性低于1/4，需要进一步参考游离PSA，PSA变化速率等PSA相关变数

• PSA值大于10ng/mL，就应该高度怀疑前列腺癌的可能，建议进一步完善其他检查

- 我的PSA高怎么办？-

除了前列腺癌患者的血清PSA水平会升高之外，前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病也可增加血清PSA水平，因此PSA值升高并不一定就是前列腺癌。

小威大夫在门诊就遇到许多年轻人拿着体检报告问，我的PSA高怎么办？想知道就戳这里：小威说泌事（十）前列腺的减『肥』秘籍。

当直肠指诊或是血清PSA出现异常时，就需要进一步完善经直肠超声、前列腺磁共振等检查。

对于怀疑前列腺癌者建议接受多参数磁共振检查

而前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的方法。

未来的前列腺穿刺将是机器人精准靶向穿刺

在直肠指诊发现前列腺结节、血PSA检查发现异常、超声或磁共振检查发现前列腺异常结节时，在泌尿外科医生评估之后，有些患者需要接受前列腺穿刺活检以明确诊断。

一旦穿刺病理报告为前列腺癌，就需要进行针对前列腺癌的临床治疗。

具体怎么治，手术、放疗、吃药、打针、还是观察？等等，前列腺癌还可以观察治疗？

想知道答案的，尽请期待小威大夫下回分解~

- 一问一答Q&A – 

Q：如果自己经常尿频、尿急，可能是得了前列腺癌吗？

A：对于年轻人，尿频、尿急可能是泌尿系统的微生物感染或者无菌性炎症，及时去医院诊治就行。如果是50岁以上人群，大多数是良性前列腺增生，需要接受正规药物或者手术治疗，但也需要保持警惕、筛查一下血PSA很有必要。总之一句话，尿尿有不适，及早正规医院诊治。