小威说泌事（十三）男性健康的『沉默杀手』— 认识前列腺癌

首先，小威大夫要感谢各位在2019年里对本公众号的不离不弃，希望它对呵护你的泌尿系统健康有所帮助~

这是2020年正经说“泌尿外科事”的第一篇，小威大夫先给大家提个问题，下图中的人物你是否都认识？他们之中有政客，有作家，有商人…

灵魂三拷问：我是谁？我从哪里来？我来干什么的？

那么，你能否说出这些人物的共同点吗？

小威大夫拍着脑门想到了几条：一是都很有名，那不是废话；二是都是男人，显而易见嘛；三是他们都患有前列腺癌，这条有点意思！

今天，我就给大家介绍一个可能会威胁到广大男性同胞们健康的「沉默杀手」，那就是老年男性的常见肿瘤——前列腺癌。

我是杀手吗？

- 发病率快速增长-

在世界范围内，前列腺癌发病率已在男性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌；尤其在美国，前列腺癌是男性发病率第一的恶性肿瘤。

世界卫生组织发布的2018年全球前列腺癌发病率

而在我国，随着我们的饮食习惯和生活方式改变，前列腺癌已经成为近十年来我国发病率增速最快的男性恶性肿瘤，以上海地区为例，20年间前列腺癌发病率增长了十余倍。

我国前列腺癌发病率的快速增长主要和以下三个因素密切相关：

一是长寿，我国人均预期寿命已经达到了77岁，社会老龄化趋势愈发显著，而前列腺癌作为男性健康的「沉默杀手」，好发于60岁以上男性。

1975-2050年我国不同年龄段人口分布变化

二是筛查，随着人们健康意识的提高，主动定期体检，从而发现了很多“潜伏着”的、尚未出现临床症状的前列腺癌。

三是饮食，居民饮食逐渐西化，香肠、培根、黄油等高脂高蛋白食物比重增加，容易诱发前列腺癌。

培根虽香，不可贪食

- 晚期患者比例高- 

前列腺癌在欧美发达国家的发病率虽显著高于我国，但患者发现时多为早期。要知道，临床局限性前列腺癌通过根治性手术或放疗，其5年生存率接近100%。

然而，我国的前列腺癌患者在确诊时大多已属晚期，出现了远处脏器或全身骨转移，只有不到三分之一的患者在早期被发现。

晚期前列腺癌患者“天女散花”样的多发骨转移灶

这一现象直接造成了我国前列腺癌患者的总体预后要差于西方国家。

根据2019年最新发布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示，我国前列腺癌的5年生存率为66.4％，远低于美国等发达国家99.5%的生存率。

概括一下我国的前列腺癌发病特点，就是「增速迅猛、城市高发、晚期占多」。 

- 我是不是高危人群？- 

由于早期局限性前列腺癌大多没有明显的症状或征兆，往往很难发现。

而当肿瘤灶增大到足以引起血尿、排尿困难，或是转移到骨头引起疼痛时，病情已到了晚期，治疗效果往往不理想。

那么，到底哪些人更容易得前列腺癌呢？

有前列腺癌家族史的要格外注意

小威大夫告诉你：满足以下一条，就属于高危人群。

• 年龄大于50岁的男性

• 年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，有一位直系亲属（父亲或兄弟）患有前列腺癌将增加1倍以上的患前列腺癌风险

• 年龄在40-45岁之间的男性，既往体检发现血清前列腺特异性抗原(PSA)水平大于1.0ng/mL

这部分人群应当养成良好的体检筛查习惯，以警惕前列腺癌的发生。

体检好习惯，疾病早发现

具体如何早期发现前列腺癌，请听小威大夫下回分解~

- 一问一答Q&A –

Q：听说手淫或者性生活频繁会引起前列腺癌，是真的吗？

A：对于这个问题，的确存在一些争议，但目前对于射精频率与前列腺癌的关系，大多数研究偏向于有益或者无关。适度的手淫或性生活不会增加患前列腺癌的风险，因此不必有心理负担，随「性」而为就好。