山东省社区医疗将纳入医保范围

本报济南２月２７日讯（记者　杨飞越　通讯员　安宝岩）从今天召开的全省社会保险经办工作会议上获悉，我省将逐步把符合条件的社区卫生机构纳入医疗保险定点范围。通过签订协议，明确医疗保险基金支付范围项目，逐步实现“小病在社区，大病进医院”的就医模式，解决老百姓看病难、看病贵的问题。 

目前，我省绝大多数社区卫生服务机构尚未纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。这样，一方面造成大量医保享用者无论大病小病，必须去大医院进行高成本的医疗消费，国家医疗费用迅速增长，群众就医自费部分负担加重。另一方面，也造成医保人员不能就近就医，不利于社区卫生机构的发展。 

省社保局有关专家认为，为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，符合条件的社区卫生服务机构应列为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，将出诊、家庭病床以及门诊急诊中符合基本医疗的服务项目纳入医保基金的支付范围，并适当降低参保职工在社区卫生服务机构就诊的医药费自付比例，引导病人向社区分流。 

同时，社区卫生服务机构应与当地医疗保险定点医疗机构建立双向转诊关系。社区卫生服务机构主要从事预防、保健、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作。对于一些急危重症和疑难病症，社区卫生服务机构负责按照规定程序，将其转向上级医疗机构诊疗。同时，上级医疗机构亦有责任将具有社区卫生服务指征的服务对象，按程序转交其所在社区接受相关卫生服务。 

稿件来源：齐鲁晚报