详细了解平顶山市医疗保险报销标准

健康界医保小编从市社会医疗保险中心了解，根据《平顶山市人民政府办公室关于调整我市城镇医疗保险有关政策的通知》(以下简称《通知》)规定，平顶山市调整了城镇医疗保险报销比例。想要了解更多详细内容请看下文：

报销比例

较上年提高10%左右

提高城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额和报销比例，2015年城镇居民基本医疗保险年度支付限额由6万元提高到10万元，参保人员住院费报销比例较上年度提高10%左右(起付标准及报销比例具体调整情况见下表)。

门诊重症慢性病范围

由4种扩大到16种

据了解，从2015年1月1日起，我市城镇居民门诊重症慢性病种由原来的恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、结核病(监督化疗)4种，扩大为恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、重症精神病人药物维持治疗、血友病、结核病(监督化疗)、再生障碍性贫血、艾滋病、系统性红斑狼疮、肝硬化(失代偿期)、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病(重度以上)、慢性肾功能不全、癫痫、肺间质纤维化等16种。

建立城镇居民大病保险

每人每年最高报30万元

2015年，我市建立城镇居民大病保险，人均筹资标准为26元，从居民基本医疗保险统筹基金中划拨，不再额外向居民收取。大病保险保障对象为我市城镇居民基本医疗保险当年参保人员。新生儿自享受城镇居民基本医疗保险待遇之日起享受大病保险待遇。

大病保险起付线参照我省上年度城镇居民人均可支配收入情况确定，2015年度起付线为1.8万元。一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付：1.8万元—5万元(含5万元)支付50%，5万元—10万元(含10万元)支付60%，10万元以上支付70%，年度最高支付限额为30万元。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用大病保险报销后当次剩余费用不再累计。

新生儿参保，记得要在3个月内办理手续

从2015年1月1日起，参保居民计划内住院分娩，医疗费实行定额报销：顺产报销额度为600元、剖宫产报销额度为1200元。计划内分娩婴儿自出生之日起3个月内参保并足额缴费的，自出生之日起享受当年居民医保待遇;超过3个月办理参保缴费的，按照其他城镇居民参保缴费的规定执行(参保3个月后才能享受医保待遇，且当年报销比例降低5%)。

级别医院范围起付线(元)报销比例(%)2014年2015年2014年2015年乡级乡镇卫生院改革(社区医疗机构)2002008085县级二级或相当规模以下医疗(含二级)4004007080市级二级或相当规模以下医疗(含二级)6006006075三级医院90065省级二级或相当规模以下医疗(含二级)6006005575三级医院120065