恢复正常诊疗秩序的“登封方案”

2020-03-28 健康县域传媒

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有序恢复正常医疗活动，实现医院感染管控工作“大闭环”。

记者：孙凡

来源：健康县域传媒

武汉的樱花开了，温暖明媚的阳光照耀在这片大地上，也照进了每个人心里。这些天，各省支援湖北的“逆行战士”陆续返回家乡，载誉凯旋，来自河南省登封市人民医院的梁澄辉便是其中一个。

3月23日，登封市人民医院参加本地一线医疗救治任务的3位医务人员经过14天隔离观察正式解除隔离，胜利归来；至此，随疫情防控形势持续向好，已先后6批共91位医务人员撤离防控一线，55位已正式解除医学隔离观察，回到家人身边，回到正常医疗工作岗位。

随着疫情防控工作有力有序有效地推进，目前新冠肺炎疫情得到了有效控制，复工复产复业率持续提高，人们的生活秩序正在稳步恢复。

登封市人民医院院长高峰杰告诉记者，“随着复工复产复业，居民的医疗需求不断增加，根据上级文件精神，为满足群众就医，登封市人民医院已经做好各项准备，希望广大群众放心就医，千万不要因为疫情延误病情。医院已全面恢复正常医疗秩序，为百姓提供安全诊疗服务”。

全方位做好医院感染防控

据了解，疫情期间（2020年1月21日-3月13日），登封市人民医院门诊47890人次，同比减少58.63%；住院3363人次，同比减少54.42%；手术693人次，同比减少48.85%。

高峰杰说道，“今年的新冠肺炎疫情不同于‘非典’，其隐蔽性和凶险程度难以描述，给人民群众的健康造成极大威胁，也给医院正常运行提出重大挑战，重点就在于院内感染防控”。

登封市人民医院院长高峰杰

为此，登封市人民医院举行了全院全岗全员反复培训及演练，意在“强基础”。高峰杰补充说，“这是最基本也最为关键的措施，目的是快速提升全体职工对新冠肺炎疫情严重性的认识和诊疗知识的掌握，以及医院感染防控知识和防护技能防护物资的熟练运用”。

医院以重点科室、重点人员为主，对所有员工包括第三方在院工作人员进行了反复培训演练。截止目前，共开展院科两级培训、应急演练1655场次，参加培训演练15499人次（医院在岗人员1200人），每个人都经历了数次培训。

为了对进出医院人员分类加强管理，医院进行“关口前移”，将“预检分诊点”“体温检测”与“健康扫码登记”三项工作进行整合，序贯完成对所有人员（包括急救车内转运的患者及陪同人员）的健康筛查工作，不同类型的人员严格按流程分流管理。同时，加强院内楼宇与病区单元的卡口管控，工作人员凭胸卡、患者凭腕带，陪护凭双证（身份证+陪护证）才能进入病区，严禁探视及无关人等进入病区。

针对风险较高的呼吸内科、小儿科等病区，所有患者均实行单间隔离治疗；其他病区均设置应急隔离病房，发热患者实行单间隔离治疗，专人管理，医护人员采取一级防护。每天上报可疑发热患者，专家组随时会诊。若不能排除疑似即刻转入隔离病区，严防不典型病例误收普通病区所带来的潜在巨大风险。

疫情期间，强化普通病区发热患者的管理的同时，医院也加强了普通患者及陪护人员管理。对患者和陪护详细流调，疫区归来人员及密切接触者和发热人员禁止做陪护。限制活动范围，正确佩戴口罩，每天检测体温两次，如有发热第一时间隔离和上报。

另外，做好院内感染防控，全面的消杀工作必不可少。登封市人民医院对普通门诊患者就诊、各医技检查科室患者检查候诊管理、电梯等公共区域规范消杀、患者及家属就餐管理及人员密集区域相应隔离管理办法等，都进行了全方位无死角梳理，因地制宜，制定措施，严格落实，最大努力降低在这次疫情防控中发生医院感染事件的风险。

特殊时期，登封市人民医院对于员工的管理也更加严格，所有职工须如实日报本人的旅居史、接触史，每天两次测量体温并如实上报。出现发热或呼吸道症状立即上报并按照流程处置，同时，为了加强职工院外管控力度，严格请销假制度，所有护照一律上交，无特殊情况限制外出。

防疫期间医院工作例会

高峰杰表示， “做好疫情防控，恢复正常的医疗秩序，先要构筑院感防控的坚强壁垒，要实现医院感染管控工作‘大闭环’。目前，医院医疗业务只恢复了70%，各种管控措施依然非常严格。恢复正常的医疗服务，一方面靠医院、医生、患者的自觉行为，另外还要看地方疫情防控指挥部及卫健委的具体指令，完全放开估计要到新冠疫情结束”。

战“疫”的感动与反思

“我是你人生中的匆匆过客，而你却是我人生的转折”。这是新冠肺炎患者笑笑（化名）出院那天对治疗、照护她的医护人员说的。

2月16日，登封市人民医院隔离院区确诊重症患者笑笑治愈出院，同时，也提前实现了河南省“打赢新冠肺炎病例歼灭战”的清零目标。

出院患者笑笑与医务人员合影

出院那天，手捧鲜花的笑笑却哭了，面对前来送行的领导和医护人员，她再三鞠躬表示感谢。她说，“刚开始进医院其实挺害怕的，但是住院医护人员给了我很大的信心。他们对我特别好，每次打针都会安慰我，每天会问我想吃什么或者想喝什么，给我加油。我想送给他们每人一个苹果，希望每位医护人员都平平安安”。

可是，笑笑的家人都在隔离，出院当天没法为医护人员送上苹果。这个愿望被一位周女士得知后，她特意一大早去超市精心挑选了一些苹果，并拿到花店包装成精美的“平安果”，送到了医护人员手中，这次医护人员们哭了。

感谢信

疫情期间，登封市人民医院发生了很多这样感人的故事。据了解，登封市人民医院共预检、接诊发热患者2707人，不能排除疑似发热留观患者50人，疑似病例17人，确诊病例2人，所有患者均治愈出院。2月2日至今无新增的确诊患者。2月14日最后一位疑似患者排除新冠感染。

全院医务人员、物业人员、保安、第三方维保、施工、供应人员等参战1400余人，门急诊就诊4万余人次，住院3000余人次，无一人感染，取得了抗击新型冠状病毒肺炎疫情的阶段性成果。

高峰杰表示，“ 通过这次短时间高强度、极高风险的“抗疫”斗争，再次检验了县域医院的综合能力，总体来说是有很大提高，但是在应对重大传染性疾病方面还是有教训的。首先，应急防控物资准备不足，在疫情前期是最大问题。其次，发热门诊、隔离病区建筑设施不规范，重大疫情面前数量严重不足，没有标准的负压病房、负压救护车等必须的设施设备，改造的隔离病区并不能完全符合标准，给一线人员的安全带来极大风险。另外，县域内优质医疗资源、设发热门诊的医院全部在市区，人口密集，患者就诊救治环节路径长，可能接触人员多，有带来疫情蔓延扩散的风险。”

“疫情过后，深刻反思，结合习总书记2·24中央第十二次深改会议讲话精神和医改县域紧密型医共体建设，一定要建议政府重新谋划建设区域内卫生健康体系和重大疫情防控救治体系，重心一定要向乡镇下移 ”。高峰杰如是考虑。

高峰杰表示，鉴于目前疫情形势，及医院恢复正常医疗活动，全面推进各项工作的迫切需要，3月初医院采用“现场+线上视频”的形式恢复了全院中层周工作例会，确保医院疫情防控及正常医疗各项工作上下通达的调度安排，开始强化三级质控考核体系的量化指标考核暨全面质量管理启动。接下来，医院将结合三级医院创建、核心制度落实、院内感控管理、临床路径和DRGs管理、信息化改造建设等医院质量管理的着力点，在保证患者就医安全，提升医院整体服务的基础上，为人民群众提供放心、安全、满意、全面的健康服务！

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