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湖北“解禁”，县级医院境况如何

2020

03/28

健康县域传媒

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记者：曹秋香

来源：健康县域传媒

3月25日，是春天里普通的一天，却是不寻常的一天。

湖北卫健委发布湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部通告称，从3月25日零时起，武汉市以外地区解除离鄂通道管控，有序恢复对外交通，离鄂人员凭湖北健康码“绿码”安全有序流动。从4月8日零时起，武汉市解除离汉离鄂通道管控措施，有序恢复对外交通，离汉人员凭湖北健康码“绿码”安全有序流动。

新冠疫情爆发后，湖北全省，尤其包括武汉在内的多个城市关闭进出通道，严格宅家，人人自危。一个 “暂停键”压下去，一个大省，交通已经停摆两个多月。

这一天，喜讯终于传来。应当说，随着疫情防控形势积极向好，以武汉为主战场的全国本土疫情传播基本阻断，湖北从 “暂停”转向“重启”的条件，也越来越成熟。

疫情终究要过去，待到春暖花开的时候，医院需要重新回到正常的业务轨道。复工复产后，湖北县医院运营状况如何？医院当下面临的压力有哪些？为此，《健康县域传媒》记者连线采访了湖北省几家县医院负责人。

现状：防控与恢复的博弈

全封闭式管理已有一月，居民渴望出门的愿望高涨。有些是在业主群里发牢骚，有些是跑到门岗去说好话，在少数夜里，一些小区居民还会听到突如其来的喊叫声，发泄不满情绪。

疫情后，患者数量相比疫情期间突然暴增，且存在交叉感染的风险，湖北医院面临双重压力。3月17日，随着疫情逐渐得到控制，湖北省谷城县人民医院已逐步恢复正常医疗秩序。在做好严格筛查、防控的基础上，越来越多非新冠肺炎病人能够得到及时救治，医院功能正向常态化转型。

谷城县人民医院里里外外整洁如新，闻讯前来就诊的市民戴着口罩，自觉保持安全距离，在就诊通道有序排队，等候测量体温、接受预检分诊…… “前段时间，因为害怕疫情，我身体不舒服一直不敢到医院来看病，今天实在是扛不住了才到医院来的。当我看到这里的防控举措后，我感觉很放心，目前医生给我弄了药，效果蛮好。” 医院看病的何大妈说。

封闭了近60天的湖北大部分地区，首次解封，谁也不能肯定，工作就没有丝毫疏漏，任何病毒隐患都已被消除；不能肯定，即将踏上返工路途的人群中，是否存在无症状感染者、是否有传播隐患。

“解封之后，人员流动量明显增加，存在交叉感染的风险”。湖北省京山市人民医院党委书记郭科说到。

谷城县人民医院院长何永斌也表示，无症状感染者或许仍存在，尽管所占比例较少，但属于防控的重点，因为这一群体是最危险的。“ 目前迎来了之前积压的就诊高峰，存在很大的无症状感染风险，比如说外来人员有潜在的无症状感染者，这种潜伏的人员给医院就造成了很大的压力。”

“现在湖北新增清零，而全球疫情大爆发，真正的危险来源不言而喻，严防境外输入型病例才是现在国内防疫的首要任务。”湖北省英山县人民医院院长姜卫中说。

中国现在的抗疫成果，是广大湖北同胞、全国人民付出了巨大牺牲所换来的。如果在严防境外输入上张开了口子，将会让之前的努力全部白费。疫情如果反反复复，我们将在失去春天后，又失去一个夏天。

困难：业务收入明显下降超60%

疫情后，数据显示，不少医院的门诊量、住院量在疫情期间遭遇断崖式的下跌，收入急剧下滑；对于需要自负盈亏的医院而言，这在经济层面无疑形成一种巨大压力，尽快恢复正常医疗的需求已迫在眉睫。

英山县人民医院作为定点救治单位，此次疫情对医院造成很大影响，一季度该院院业务收入已滑到底线，同比下降3000余万元。 “加上我们医院整体迁建负债较重，医保资金垫付比例较大，财务日常结余极其有限，由此产生的政策性亏损、贷款利息、日常运行费用、人员经费等问题迅速凸现，导致财务续航能力不足。” 姜卫中说到。

郭科坦承，这几天该医院的门诊在逐渐恢复，已经到了每天1100人次，相对于疫情之前门诊下降了40%，减少的部分主要是不方便出行的人群，或者担心疫情不敢到医院及时就诊。“我们目前的住院病人是575人，主要分布在心内科、神经内科、普外科等科室，疫情前是1200人左右。减少部分是科室合并和一些科室未开放的原因，短时间内住院病人很难恢复。”

据何永斌介绍，谷城县人民医院住院部设综合缓冲病区，分别在内科楼四楼内科缓冲区、外科楼七楼外科缓冲区、外科楼五楼妇产科缓冲区，综合楼五楼儿科缓冲区。疫情期间，各病区谢绝探视，除重症、老人和需要住院的陪护外，原则上不留陪护，确需陪护只留一人。每一个缓冲区一个房间只能收一个病人，所以住院病人不可能在短期内大幅的上升，因为空间有限。目前医院的整个经济跟去年同期相比，还是有很大影响的。 2月份和3月份业务收入明显下降，超过60%以上。

“医院在2020年2月份、3月份的业务量和收入都同比出现了下滑，门诊量同比下滑50%以上；医院疫情期间手术只保留急诊重症，手术量下滑超过70%。”姜卫中说。

郭科也称，虽然诊疗在有序恢复中，但是择期手术和不是特别急特别严重的这部分患者还没有过来，医院现在开展的手术还是危急重症手术患者。现在的日均手术量是 19台左右，相比疫情前下跌了50%。

除此之外，郭科对于眼下的困难忧心忡忡：一是人员紧张，疫情期间医院2/3的医务人员都在一线，现在面临14天的集中休整期，人员严重不足；二是就诊流程问题，实行双预检分诊、开设独立的缓冲病区，并在每个科室都设立了缓冲病房，导致病床紧张，很多病人收不进来，无形中增加了医患纠纷的风险。

展望：政府应加大扶持力度

业内人士表示，因收入减少而导致人力成本占比飙升超过10%！这说明疫情期间人力成本支出，成为了大部分医院最主要的支出，也是对医院现金流压力最大的支出。防疫相关物资支出增加还是个“未知数”，很多医院现金流支撑不足2个月。

谈到资金压力，郭科感慨道，大量的医务人员投入到一线，加之关闭了很多门诊，业务收入下降了70%以上，如果财政不予以支持，绝大部分医院的资金都会短缺。 “在疫情后，今年医院最希望得到的支持是政府能够在财政上给予补贴，也希望医保政策能给予扶持。比如湖北省对于县级医疗机构总额预付、结余留用的医保政策是否可以落实，把结余的部分作为给公益医疗机构的补贴，另外希望医保资金的政策可以进一步向公立医疗机构倾斜。”

同时，郭科强调，职工社保缴费也是医院支出中占比很大部分，目前国家针对企业已经出台了社保减免的政策，是否可以考虑把减免政策扩大到公立医疗机构，尤其是湖北省内的医疗机构。

“一个医疗机构对经济账还是要算的，现在医院的急诊手术都按照疑似病例进行处理，也就是说我们参与手术的医护人员全部都是三级防护，导致每天物资消耗很大，面临严重的资金压力。”何永斌说。

姜卫中指出，应充分预估到疫情发展的复杂性和长期性，目前各项工作的停摆状态也不具有可持续性，要充分做好预案，充分兼顾传染病防控工作和正常诊疗工作的平衡，保证医疗秩序的稳定。

同时，姜卫中认为，政府还需要加强财政政策投资在医院基本建设、大型设备购置经费、人才培养经费、重点学科发展经费、承担公共卫生任务和紧急救治。公共服务补助经费等方面，政府应加大扶持力度，这既是人民群众健康权益的保证，也是公立医院健康发展的保障。

“希望社会人士的资金支持，也希望政府能加大投入，建立平战结合的传染病医院，进一步重视公共卫生服务工作，提升基层对公共事件的应急能力。”何永斌说。