胸廓畸形的另一种危害

【提要】胸廓畸形主要的生理性危害似乎只有一种，那便是对心脏和肺的压迫。但是，如果将视野稍微扩大就会发现，生理性危害并不局限于这些方面，真正的危害尚可能包括其他的内容。

  胸廓畸形种类繁多，外表形状千奇百怪。表面上看，这些畸形没有统一的规律。但仔细分析后会发现，规律是存在的。从整体的视角看这些畸形，我们将其分为两大类，其一是凹陷类畸形，其二是凸起类畸形。对所有的畸形而言，危害包括两方面，一个是心理方面的危害，另一个是生理方面的危害。心理方面的危害来自畸形外表的影响，而生理方面的危害主要来自脏器功能的损害。仔细分析畸形的特征可以发现，心理危害是所有畸形都可能存在的危害，而生理危害似乎只有凹陷类畸形才可能有。凸起类畸形不存在压迫，所以多不认为有危害。   对胸廓畸形危害的认识，一般来自漏斗胸这种特殊的畸形。患者前胸壁有明确的凹陷，凹陷明确地压迫心脏和肺，患者因此表现出胸闷心慌等症状，于是其危害便被客观地表现了出来。   由漏斗胸的危害可以让大家联想到鸡胸，鸡胸不存在压迫，不管对肺对心脏都没有任何作用，因此漏斗胸那种危害是没有理由存在的。由此也让人坚信，并不是所有的畸形都有生理方面的危害，尤其对于凸起类畸形来说，这种危害几乎可以忽略不计。   如果狭隘地看生理性危害，且将其仅仅定义为对心脏和肺的影响的话，凸起类畸形也许真的不存在此类危害。但是，如果将视野稍微扩大，这种观点也许就会存在问题。   这里想聊的是对脊柱的影响。如果畸形对脊柱的形状可能产生影响的话，可不可以算作生理性危害呢？当然是生理性危害。如果这样的危害都不算的话，每个医院开设脊柱外科就没有任何意义了。   关于胸廓畸形引起脊柱畸形的原理，我们很早前就做过系统的分析，这里不赘述。这里想提醒大家的是，畸形的生理危害不仅仅是对心肺功能的影响。如果觉得没有心慌胸闷气短就觉得没什么危害不需要治疗的话，那将是最大的遗憾。脊柱的问题不是问题吗？等脊柱弯曲了，不管弯向哪个方向，其带来的任何危害也许都不比心肺受压弱小。到那时，大家也许才会明白，什么才算是生理性危害。     

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任）