北亚健康科普 | 你有胃食管反流病吗？

烧心是长期困扰一部分患者的症状，虽然不会造成生命危险，但长期的不适可能严重影响日常活动，工作效率，睡眠和生活质量。其实，这在医学上叫做胃食管反流病。

定  义

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是指：由于胃内容物逆流到食管、口咽、和（或）呼吸道造成的足以危害个体生活质量，或损伤，或并发症的症状。其在我国人群中的发病率约为5%-10%。反流诱导的症状、糜烂性食管炎、和长期并发症可能严重影响日常活动，工作效率，睡眠和生活质量。反流症状定义为每周发生大于等于2次。不频繁的中至重度症状每周小于2次发生尽管不足以影响生活质量，仍满足GERD诊断。

胃食管反流 

分  类

GERD可以根据是否存在糜烂分为3类：通过内镜检查没有糜烂的GERD症状称为非糜烂性反流病（Non-erosive Gastrooesophageal Reflux Disease，NERD）；而糜烂性GERD症状构成糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）。应该强调的是，EE也可能出现在没有症状的情况下；Barrett食管（BE）是指内镜下表现，由组织性证实的柱状内膜食管。这是目前GERD唯一可识别并发症，已知有恶变可能。

诱  因

不健康的饮食和生活方式是GERD的诱因。GERD症状常发生在体重增加的个体中。身体质量指数（BMI）是GERD增加的一个风险。高脂肪摄入会带来GERD和糜烂性食管炎的较高风险。碳酸饮料是GERD患者在睡眠期间出现烧心的一个风险因素。咖啡、饮酒、吸烟、妊娠、某些药物也可能是GERD的风险因素。

症  状

典型症状：烧心（白天或夜间）；反流（白天或夜间）；胃灼热（唾液分泌过多）。

非典型症状：恶心，嗳气（打嗝）；消化缓慢，早饱；口气、口臭，上腹疼痛；呕吐，胸痛（心前区），呼吸道症状（咳嗽，喘息，慢性鼻窦炎），咽喉反流性症状（声音嘶哑，晨起为主，咽部疼痛，癔球症）；早醒；夜间觉醒，噩梦等。

报警症状：吞咽困难；吞咽痛（吞咽时疼痛）；复发性支气管症状，吸入性肺炎；发音困难；复发性或持续性咳嗽；消化道出血；频繁恶心和/呕吐；持续性疼痛；缺铁性贫血；渐进式无意体重下降；淋巴结肿大；上腹部肿块。出现报警症状，会提示上消化道肿瘤等严重疾病，必须及时就诊。

正常食管黏膜

分别是LA-A级、LA-B级、LA-C级 

诊  断

初步诊断：每周大于等于2次烧心和/或反流症状发作提示GERD。初步评估应该记录烧心，反流（酸或其他），和报警症状的出现，严重程度和频率。需要排除其他胃肠道疾病，特别是消化道癌症和溃疡性疾病。还应该排除其他非胃肠道诊断，特别是缺血性心脏疾病。因此，需要行呼气试验、胸部CT、电子胃镜（无痛）检查。对于难治性胃食管反流病，需要考虑动态24小时食管pH、阻抗检测，必要时行食管测压。