护好“菊”部 | 肛门“体操”练起来，告别术后尴尬~

很多结直肠癌（特别是低位直肠癌）术后的朋友，可能会面临一些难以启齿的困扰：

✅大便失禁：憋不住屁、憋不住稀便，甚至对固体粪便的控制力下降；

✅尿失禁/尿潴留：术后排尿功能暂时紊乱；

✅频繁如厕：每天跑厕所十几次，严重影响睡眠和生活质量......

为什么？

1.直肠的容量变小：重建的直肠容量小，储存粪便功能下降。

2.肛门括约肌的损伤：手术时多种因素可造成括约肌损伤，超低位切除部分上段肛门括约肌，进而使得控便能力下降。

3.盆腔神经的损伤：手术对于括约肌支配神经的损伤，导致大便协调性下降。

4.吻合口周围炎：术后由于吻合钉刺激，以及手术区域积血积液，导致吻合口周围发生炎症，大便增多。

5.放化疗：可引起放射性肠炎，导致大便增多。

6.术后大便较稀：结肠吸收粪便中的水分，直肠癌手术会切除部分结肠，导致水分吸收减少，大便会变稀，次数增多，术后早期往往进食流质，所以水分较多，大便也比较稀。

手术切掉的是病灶，功能要靠练、营养要靠吃，康复不是被动地“养着”，而是主动地“练回来”。

🌟  为啥提肛运动这么管用？

提肛运动是一种简单有效的康复训练方法，通过锻炼盆底肌和肛门括约肌，能够显著提高肛门的控便能力，促进术后肛门功能恢复。

训练原理：“吊”住内脏的那根“弹簧”

盆底肌就像一张富有弹性的“吊网”，牢牢托住子宫、膀胱和直肠。

· 手术影响：这张网松弛了。

· 提肛作用：通过主动收缩，增强盆底肌的力量和耐力，改善局部血液循环，促进神经恢复，从而让你重新“憋得住”、“排得顺”。

怎么做？三步提肛训练法，悄悄练不尴尬

🌟 第一步： 找准肌肉，找对感觉

方法：试着在排尿过程中突然中断小便，感受一下是哪块肌肉在用力。这就是你的盆底肌（注意：平时练习不要在小便时做，这只是找感觉）。

🌟第二步：躺着入门，打好基础

姿势：平躺，保持双腿屈曲稍分开。

动作：

1. 吸气，收缩肛门，感觉像在忍住大便，同时向上提拉。保持3-5秒。

2. 呼气，彻底放松肛门，休息3-5秒，逐渐快速收缩3~5次。反复练习，避免腿部及臀部肌肉的参与。

频率：连续做15-20次为一组，每天做3组。

🌟第三步：随时随地练，融入生活

姿势：身体康复后，坐着看电视、站着排队、躺着休息时都可以练。

口诀：一收二提三保持，四放五松六休息。

慢肌训练：用力收缩并向上提肛，保持5-10秒（不憋气），放松10秒。锻炼耐力。

快肌训练：快速地收缩、放松，收缩1秒，放松2秒。锻炼反应能力，防止咳嗽、打喷嚏时漏便。

重要提醒，练对才有效  

1.  切忌憋气：练习时保持正常呼吸，不要屏住呼吸，以免腹压增高。

2. 饭后勿练：刚吃完饭不要立即训练，以免影响消化。

3. 坚持为王：肌肉锻炼非一日之功。通常需要坚持4-6周才会看到明显效果，请至少坚持3个月以上。

4. 适度原则：如果训练后感到局部疼痛或极度疲劳，请减少次数或暂停一天，咨询医生。

5. 伤口愈合：术后初期（具体时间遵医嘱），待伤口愈合、疼痛缓解后再开始训练，避免影响吻合口愈合。

在康复过程中，注意观察自身排便模式的变化，记录症状改善或加重的情况，定期复诊。日常生活中也应保持乐观心态，规律作息，适当运动，帮助肠道功能更好恢复。

罗湖区人民医院普外科

罗湖医院普外科是罗湖区重点学科，主要收治肝胆胰、胃肠及疝与腹壁外科患者。2017年通过深圳市“三名工程”项目成功引进浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科梁廷波教授团队并与其在医疗、教学、科研、人才培养等多方面开展合作，不断提升科室专业综合实力，更好地服务广大深圳患者。

普外科常规开展腹腔镜胰十二脂肠切除术，腹腔镜左/右半肝切除术，腹腔镜肝段切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术（包括超低位保肛技术）等普外科复杂手术。阑尾、疝、胆系结石等常规手术腔镜率高达98%以上，胃肠道恶性肿瘤根治术腔镜率达90%以上，肝胆胰复杂手术腔镜率达70%以上。现已引进新一代达芬奇机器人手术系统Xi，已逐步开展达芬奇机器人辅助胃肠及肝胆胰肿瘤手术。3D导航技术、肝脏肿瘤的微波消融治疗技术、腹腔镜减重手术、肝胆胃肠外科术后加速康复、肿瘤患者规范的综合治疗、压疮及难治性伤口的治疗等都是科室的技术特色。

科室与浙江大学医学院附属第一医院联合建立了MDT远程会诊，定期开展远程疑难病例会诊，为疑难病患者制定国内顶尖的治疗方案。

科室五大技术优势

1. 微创外科，包括达芬奇机器人微创手术及腹腔镜微创手术

2. 恶性肿瘤科综合治疗

3. 复杂消化外科疾病诊疗复杂肝脏、胰腺、胃结直肠疾病综合诊疗

4. 微创外科减重术

5. 术后快速康复

此外3D导航技术、微波消融治疗技术及腹腔镜减重手术也是科室一大特色。

作者：普外科 陈思位、林粤祺