胰腺里的“影子访客”：体检发现胰腺囊肿，是癌吗？需要手术吗？

体检报告上写着“提示：胰腺囊肿可能”。看到这句话，很多人心里会“咯噔”一下。会不会是胰腺癌？罗湖区人民医院普外科带您理性看待、科学应对。

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其实，绝大多数胰腺囊肿更像是胰腺里一位“安静的影子访客”，并不等于癌症，只需定期观察。但确实有一小部分，需要认真随访和评估。

随着体检普及和影像技术进步，胰腺囊肿被“偶然发现”的比例越来越高。今天，我们就系统、理性地认识一下这个——胰腺里的“影子访客”。

胰腺：

身体里的“隐形化工厂”

胰腺虽小，作用巨大：

✅ 分泌消化酶，帮助分解食物；✅ 分泌胰岛素，调节血糖平衡。

而胰腺囊肿，简单来说，就是在胰腺内部或表面形成的一个或多个充满液体的小囊泡。它们可能只有几毫米，也可能长得较大；可能单发，也可能多发。多数人没有任何不适，只是在做腹部CT或B超时“偶然发现”。

是良性还是恶性？

关键看类型！

医学上，胰腺囊肿主要分为两大类：

良性囊肿（占大多数）：这类囊肿癌变风险极低，很多人终生不会因此出问题。

· 浆液性囊腺瘤：影像上像“一串小葡萄”，几乎不会癌变；

· 真性囊肿：多为先天形成，通常无害，只需观察。

潜在恶性或恶性囊肿（需重点评估）：这类囊肿并不等于癌，但有恶变可能，需要规范随访。

Ø 黏液性囊腺瘤：黏液性囊腺瘤有一定癌变风险（约 10%–30%）

Ø 导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）：导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）好比胰管内长出的“水草”，是胰腺癌的重要前驱病变之一。

Ø 囊性神经内分泌肿瘤：少见，但部分可能恶变。

注意：这些并不等于癌症，但需要规范随访甚至干预。

三种最常见的胰腺囊肿

l 浆液性囊腺瘤

多见于女性，良性概率极高，更像一个“安静的好邻居”。

l 黏液性囊腺瘤

需要提高警惕，有一定恶变风险。随访非常重要。

l 导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）

生长在胰管系统，需要长期、规范监测。

发现胰腺囊肿，下一步该怎么做？

记住一句话：别恐慌，但要认真对待。

医生会根据以下因素综合判断风险：

· 囊肿大小、位置、形态

· 囊壁是否光滑，有无实性结节

· 是否与胰管相通

· 患者年龄、是否有症状

· 囊肿是否在逐渐增大

常用检查包括：

· 增强CT或MRI：给胰腺拍一张“高清写真”

· 内镜超声（EUS）：必要时精细观察，甚至取样分析

· 肿瘤标志物：如CA19-9，作为辅助参考

随访建议（一般原则）：

· 小且典型良性：每年复查一次即可；

· 中等大小或特征不明确：6–12个月随访；

· 较大（通常>3cm）或有高危特征：可能需手术切除。

这些“危险信号”请立即就医！

虽然多数囊肿无症状，但如果出现以下情况，请及时就诊：

· 持续性上腹痛，向背部放射

· 不明原因体重明显下降

· 新发糖尿病或血糖突然失控

· 皮肤或眼白发黄（黄疸）

日常生活，

如何与“影子访客”和平共处？

· 戒烟限酒：吸烟是胰腺疾病的重要危险因素；

· 健康饮食：多吃蔬果，少吃红肉和高脂食物；

· 按时复查：即使是说“观察随访”，也要守时；

· 不盲目恐慌：多数小囊肿终生不会带来问题。

写在最后

胰腺囊肿，就像一位不请自来的“影子访客”——

多数温和无害，少数需警惕提防。

面对它，最好的态度不是“吓自己”，也不是“不当回事”，而是：

科学评估 + 规范随访 + 个体化管理。

如果您或家人在体检中发现了胰腺囊肿，请咨询普外科或消化内科专科医生，获取专业建议。

胰腺虽小，关乎生命。理性认识，才能安心生活。

罗湖区人民医院普外科

罗湖医院普外科是罗湖区重点学科，主要收治肝胆胰、胃肠及疝与腹壁外科患者。2017年通过深圳市“三名工程”项目成功引进浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科梁廷波教授团队并与其在医疗、教学、科研、人才培养等多方面开展合作，不断提升科室专业综合实力，更好地服务广大深圳患者。

普外科常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜左/右半肝切除术，腹腔镜肝段切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术（包括超低位保肛技术）等普外科复杂手术。阑尾、疝、胆系结石等常规手术腔镜率高达98%以上，胃肠道恶性肿瘤根治术腔镜率达90%以上，肝胆胰复杂手术腔镜率达70%以上。现已引进新一代达芬奇机器人手术系统Xi，已逐步开展达芬奇机器人辅助胃肠及肝胆胰肿瘤手术。3D导航技术、肝脏肿瘤的微波消融治疗技术、腹腔镜减重手术、肝胆胃肠外科术后加速康复、肿瘤患者规范的综合治疗、压疮及难治性伤口的治疗等都是科室的技术特色。

科室与浙江大学医学院附属第一医院联合建立了MDT远程会诊，定期开展远程疑难病例会诊，为疑难病患者制定国内顶尖的治疗方案。

科室五大技术优势

1. 微创外科，包括达芬奇机器人微创手术及腹腔镜微创手术

2. 恶性肿瘤科综合治疗

3. 复杂消化外科疾病诊疗复杂肝脏、胰腺、胃结直肠疾病综合诊疗

4. 微创外科减重术

5. 术后快速康复

此外3D导航技术、微波消融治疗技术及腹腔镜减重手术也是科室一大特色。

来源：普外科