2025年基本医保和商保目录调整工作启动,持续重点推荐创新药
/01/第十一批国采即将在6月启动
6月13日,国务院总理李强主持召开国务院常务会,研究优化药品和耗材集采有关举措。
来源:中国人民政府官网
会议指出,要加强药品和耗材集采政策评估,总结经验、补齐短板,推动集采工作规范化制度化常态化开展。要更好促进"三医"协同发展和治理,完善公立医院补偿机制,支持医药企业提高创新能力,更好满足群众多元化就医用药需求。要加强对药品和耗材生产、流通、使用全链条质量监管,扎实推进仿制药质量和疗效一致性评价,让人民群众用药放心安心。
1月17日,国家医保局在2025年初的新闻发布交流上,国家医保局价格招采司司长丁一磊表示:2025年将在上半年开展第11批药品集采,下半年开展第6批高值医用耗材集采,并适时启动新批次药品集采,在地方层面开展具备专业特色的全国联盟采购预计达到20个左右,包括中成药、中药饮片以及高值耗材等,2025年国家和联盟组织开展的药品集采品种将达到700个。
4月16日,上海市医疗保障局召开2025年二季度工作讨论,明确提到第二季度工作将有序组织实施第十一批国采,二季度也就是六月,这意味着第十一批国采即将在六月启动,还有接近20天的时间,拭目以待。业内传闻:第十一批集采6月报量、7月发布公告、8月开标、年底执行。
来源:上海市医保局(官网)
易联整理了符合纳入第十一批国采条件的产品竞争格局,截至6月12日,第十一批国采首个≥40家企业竞争的品种出现--注射用头孢唑肟钠(39+1)。注射用头孢唑肟钠是目前全身用抗细菌药市场TOP3品种,市场非常庞大,2023年中国公立医疗机构终端的销售额超45亿元。
生理氯化钠溶液(大规格)也已满足国采要求,大输液一直以来都没有被纳入过国采,等到大输液被国家集采,目前的大输液格局必定会改变。
化药集采剂型拓展:
2025年1月3日,国务院办公厅发布《关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见》,明确提出将仿制药质量和疗效一致性评价逐步向滴眼剂、贴剂、喷雾剂等剂型拓展,这意味着在原本以口服固体剂型和注射剂型为主的基础上,国采的选择面将进一步拓宽,参考2020年5月放开注射剂一致性评价后在第五批国采中形成的注射剂品种"井喷",本次一致性评价剂型扩展的效果也将直接反映在国采品种遴选上,但考虑到时间因素,2025年上半即将开展的第十一批国采受此影响应该不大,应要到之后的第十二、十三批国采才会得到初步体现。
/02/国谈与商业健康保险创新药品目录将落地
6月16日,国家医保局就《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》征求意见召开相关行业讨论,
来源:征求意见稿
医保目录调整是国内创新药产业政策的核心,标志着我国创新药产业政策进入实质性落地阶段。本次调整的核心亮点在于首次将商业健康保险创新药品目录(丙类目录/商保目录)纳入整体工作方案,构建起"基本医保+商保"的多层次支付体系,为高价值创新药开辟了全新的市场准入通道。后续将重点关注商保目录的遴选原则,价格协商,进院准入,医院使用等支持政策。
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