2027年全覆盖：紧密型县域医共体的机遇与挑战

十四届全国人大三次会议民生主题记者会于3月9日在北京举行，民政部部长陆治原、人力资源和社会保障部部长王晓萍、住房和城乡建设部部长倪虹、国家卫生健康委员会主任雷海潮就民政、就业和社会保障、住房、卫生健康等相关问题回答中外记者提问，与卫生健康有关的问题如下：

1. 2024年中国居民的预期寿命已经达到了79岁

2. 要持续深入地开展体重管理和慢性病防控

3. 基层一线医务人员超过500万人

4. 90%以上的村卫生室都已纳入医保报销定点范围

5. 今年实现90%以上的县域医共体达到紧密型标准

6. 全国98%的县医院已经设置了儿科

7. 5月1日前推动全国统一使用12356心理援助热线

/01/紧密型县域医共体的建设现状

2019年，国家卫健委开展紧密型县域医共体试点。雷海潮指出，从2023年年底开始，国家卫健委等10部门共同发文全面推进紧密型县域医共体建设。截止2024年8月底，紧密型县域医共体数量已经发展到2171个。数据显示，92%的县级医院已达到二级以上医院的服务能力和服务水平。

基层首诊是落实分级诊疗制度的关键，而要实现首诊在基层，必须大力提升基层医疗服务能力，提高居民对基层医疗卫生机构的信任度。为此，各地因地制宜推动上级医院人员、技术、服务、管理下沉基层，让基层有能力解决常见病、多发病。

为了精准对接基层需求，例如山西省阳泉市平定县医疗集团建立"科帮院"帮扶工作机制，平定县人民医院10个临床科室和10家乡镇卫生院深入对接，通过下乡指导、坐诊、查房、授课等方式，运用远程医疗系统的远程会诊、远程阅片等功能，多渠道提升基层整体医疗服务能力。此外，平定县人民医院护理业务中心选派10名护理管理者分别对接10家乡镇卫生院，以分片包点形式，深入开展优质护理基层行工作。

建设模式不断创新：

"县管乡用"模式：由县级医院牵头，整合乡镇卫生院资源，实行人、财、物统一管理。

"医联体"模式：由城市三级医院牵头，与县级医院、乡镇卫生院组建医联体，实现优质医疗资源下沉。

"互联网+医疗健康"模式：利用互联网技术，开展远程医疗、在线咨询等服务，提升基层医疗服务能力。

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/02/今年实现90%以上的县域医共体达到紧密型标准

会议强调：下一步，我们在医疗卫生强基工程方面主要是从基层、基础和基本三个方面进行谋划。第一方面是强基层，第二方面是固基础，第三方面是保基本，将中央部署的医疗卫生强基工程进行细化和实化。

在强基层方面，今年要进一步推动紧密型县域医共体，实现90%以上的县域达到紧密型标准，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。紧密型县域医共体就是指在县域范围内把县、乡、村三级的资源和服务联系起来，县医院要发挥好牵头和带动的作用，支持基层。现在看到一些地方已经实现了在乡村检查，在县医院集中诊断，结果相互认同。这样既提升了诊疗服务的质量，也节省了患者的时间。这方面的工作我们要继续推进。

在固基础方面，要进一步提升基层服务能力，我们提出来三级医院要去帮扶二级医院，二级医院要去带动一级、带动基层。在乡镇一级，都要有中级以上职称的专业人员，由上级医院来派驻，为居民提供长期的有质量保障的医疗服务。我们还要进一步加强基层的信息化能力，应用人工智能辅助技术，提升基层的服务能力和水平条件。另外，我们也会督促指导各地进一步提升和更新基层医疗卫生机构设备设施水平，优化改善看病就诊的条件。

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/03/AI赋能基层医疗与资源下沉

2025年全国两会期间，"AI+医药"成为代表委员们热议的焦点。在2025年政府工作报告的"人工智能+"板块，首次提出了"支持大模型广泛应用"。

AI赋能医联体新格局：

优化区域医疗资源配置是一项艰巨而长期的任务，在推动基层诊断技术方面，离不开信息化手段的支撑，AI与远程技术的应用，赋能医联体实现广泛覆盖，为基层诊断技术的普及提供了新途径。

全国人大代表、好医生集团董事长耿福能提出了加强优质医疗资源下沉、落实分级诊疗、推动AI+医疗落地基层等方面的建议。随着AI的出现，科技发展很快，很多医院引入了DeepSeek大模型，我们的乡村医生也可以使用。"他认为，如果把AI医生配置到诊所里面，诊所的诊病能力能提升很多。在此之前，多地已积极推动人工智能技术在医疗领域的研发和应用。

3月6日，江苏省卫生健康委员会发布《江苏省县域医共体信息化建设技术指南》和《江苏省县域医共体信息化建设共享数据标准》的通知，对全省县域医共体信息化建设技术要求和数据标准进行规范统一，标志着江苏省县域医共体信息化、标准化发展的又一里程碑。

2024年6月，安徽省实施"智医助理"工程，为基层医疗机构配备人工智能辅助诊断系统。该系统可提供智能问诊、辅助诊断、治疗方案推荐等功能，有效提升了基层医生的诊疗能力。据统计，使用该系统的基层医疗机构诊断准确率平均提升15%。

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/04/企业市场机遇与挑战

如今，在仿制药和中成药市场竞争激励，城市医院存量饱和的基础下，基层医疗机构药品需求增加，企业转向基层市场寻求增长。

紧密型县域医共体建设强调"三统一"，即统一管理、统一目录、统一采购，这意味着医共体牵头单位通常拥有采购品种的决策权。企业可以与牵头医院建立深度合作，获得广大县域市场，例如国内某企业通过助力"千县工程"建设，为县域医院提供影像诊断一体化解决方案，成功覆盖全国超1000家三甲医院。同时，针对医共体统一目录要求，企业可以优先将核心产品纳入牵头医院采购范围。此外，与县域医共体合作开展学术推广、为基层医疗机构提供用药指导等。

慢性病用药市场潜力巨大：

随着医共体建设的推进，县域内医疗资源得到整合与优化，基层医疗机构的服务能力显著提升。慢性病用药市场规模持续扩大，特别是在县域和基层市场。数据显示，2018年全国口服降糖药、降压药和降脂药市场规模达到723亿元人民币，且保持较快增长。在分级诊疗政策推动下，县域医院和社区卫生服务中心成为慢性病用药的重要渠道。

针对慢性病患者的需求，医药企业可以加大新药研发力度，开发更多适合基层使用的药品。此外，通过提供远程医疗、健康管理等服务，提升患者的用药体验。例如某药企针对基层医疗机构用药特点，开发了一系列价格低廉、疗效确切的常用药，并通过与县域医共体合作开展学术推广，迅速打开了基层市场。

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/05/中央一号文件发布，注重人才培育

2025年2月，中共中央 国务院发布《关于进一步深化农村改革 扎实推进乡村全面振兴的意见》。强调完善乡村人才培育和发展机制。提升涉农职业教育水平，鼓励职业学校与农业企业等组建产教联合体。扎实推进"三支一扶"计划、科技特派员、特岗计划、大学生志愿服务西部计划等基层服务项目。深入实施乡村巾帼追梦人计划和乡村振兴青春建功行动。支持科技小院扎根农村助农惠农。继续实施大学生乡村医生专项计划。鼓励和引导城市人才服务乡村，健全评聘激励机制。

例如，河南省新安县通过与高校合作，为镇村卫生院（室）培养医学专业人才，破解乡村医生"老龄化"问题。

广西提出整合医共体成员单位编制资源，探索建立"人才编制池"，优先引进急需紧缺人才用于基层一线。同时，完善薪酬制度改革，建立适应医共体建设的绩效保障和激励机制。

重庆市提出"县聘乡用"和"乡聘村用"改革，乡镇卫生院采用余编招录或编外聘用方式，招聘有执业（助理）医师资格人员到村卫生室工作。此外，推动优质医疗资源下沉，通过定期巡诊、派驻人员等方式保障基本医疗卫生服务供给。

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/06/基层医疗服务-紧密型县域医共体未来展望

AI赋能医联体新格局：随着人工智能、大数据、物联网等先进技术的不断发展，紧密型县域医共体将插上科技的翅膀，实现医疗服务的智能化、精准化。例如，通过远程医疗系统，医生可以实时监测患者的健康数据，及时调整治疗方案；利用人工智能辅助诊断技术，提高疾病诊断的准确性和效率。

人才培养与引进：强调人才是紧密型县域医共体可持续发展的关键，未来将加大对基层医务人员的培养力度，通过开展业务培训、学术交流、进修学习等方式，提升他们的专业素养和业务能力。同时，积极引进高层次医疗人才，充实医共体的人才队伍，为县域医疗发展注入新的活力。

健康服务拓展：紧密型县域医共体将从单纯的疾病治疗向全方位、全周期的健康服务转变，涵盖疾病预防、健康体检、康复护理、健康管理等多个领域。通过建立居民健康档案，开展个性化的健康干预措施，提高居民的健康意识和健康水平，实现从"以治病为中心"向"以健康为中心"的转变。

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