医保支付锚位：医价、药耗平分，创新产品卷价格

2023年9月5日，国家医保局发布《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发[2023]23号）。在四方面部署15项重要工作。  

笔者感触：  

第一，医价改革大有空间，也会提速。主要理由：“维护基金安全，努力使患者总体负担不增加，待遇水平不降低”，意味着将继续严格执行“腾笼换鸟”医改逻辑。把医价水平正常化加快实施。  

第二，不能一味强调涨医价、一味地降低药耗价格。两者必然以实现阶段性平衡为中期目标。比如：平分秋色，各50%。虽然政策文件里提到过医价60%，但目前相距甚远。肯定是先50%再60%。  

第三，创新产品的价格实现，从哪里找空间？从道理讲，不能去医价50%里找，而要从药耗50%里找。仿制药让出来的空间，让创新产品多实现一点。创新产品之间的价格比拼，创新产品多进点。  

第四，创新产品面临前所未有的紧迫感：既生瑜，何生亮？“腾笼换鸟”医改逻辑的理论内涵是持续稳定、渐进式发展。留给创新产品没有太多选择余地，进或者不进，你不进，你的竞品一样进。  

第五，医保耗材目录接下来，就是降价格、扩目录；就是建章立制、建立标准、完善逻辑；就是与效率高、疗效好、有竞争力的产品在最后程序环节对话。结果必然是高质量使用、管用高效支付。  

感谢王老师对本文的启发。  

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