新技术|胆管结石和T管说“拜拜”

25岁的小张最近经常感觉腹痛、腹胀，总以为是胃病，万万没想到最近一星期腹痛越来越频繁，夜间更是痛的睡不着，整个人皮肤也开始变黄，时不时全身瘙痒难忍。

腹痛伴黄疸、警惕胆管结石！

病情反复，堂堂七尺男儿，被病痛折磨地满地打滚，小张急忙来医院检查，看着病历里醒目的“梗阻性黄疸”几个字，吃了一惊。

经过进一步检查，很快就找出了让他痛得满地打滚和黄疸的元凶——肝总管明显扩张、胆管内卡着一颗约橄榄大小的“迷路的石头”。 

胆管里还会长石头？还要做手术，小张辗转反侧，夜不能寐。

手术创口会不会很大？手术完了还要带“管”回家，管子要是脱出来了可怎么办？是不是到上级医院再看看？”

心里冒出了十万个为什么，这些问题一直在小张的脑海里盘旋，挥之不去……

经过多方打听，小张得知浙江省人民医院肝胆胰外科·微创外科是浙江省内最早开展腹腔镜胆道手术的单位之一，在诊治复杂肝胆管结石疾病方面更是处于省内领先水平，近几年在浙江省人民医院的帮扶下，仙居县人民医院肝胆外科能熟练开展腹腔镜下胆管结石手术。

目前浙江省人民医院肝胆胰外科下沉专家张军港常驻我院，而我院普外兼肝胆外科主任助理应建义刚从浙江省人民医院进修回来。

微创技术再显奇效、免除“带管之苦”

新闻

得知小张的疑虑后，李伟军主任带领团队全面评估患者病情，进行精细详尽的术前评估，最终决定为小张实行新术式——“腹腔镜经胆囊管胆总管探查术。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration，LTCBDE）是近年来出现的临床新技术，主要用于继发性胆总管结石的治疗。该术式相比术后留置T管难度更大，要求更高，需要更加精细的手术操作及默契流畅的术中配合，更是具有更加微创、康复更快、住院时间更短、医疗费用更低的优点。

术后竟然不用留管，而且可以做微创，切口小，恢复快，与应建义副主任医师沟通后，小张这些天的担心与疑虑终于烟消云散，同意了手术治疗。

经过充分的术前准备，在手术室及麻醉科的全力配合下，这颗迷路在胆管里的石头终于被取了出来。术后小张恢复良好，当天就可以下床活动，皮肤巩膜黄疸好转消退，无需“带管”顺利出院了。

胆总管结石，顾名思义就是指胆总管里的结石，是临床常见疾病。患者典型临床表现就是发热、腹痛、黄疸，甚至可以出现感染性休克危及生命。

应建义副主任医师介绍：

传统的胆总管切开取石术及腹腔镜胆总管切口取石术术后常规留置“T”管。然而，“T”管引流可能引起电解质紊乱、胆道感染、窦道出血等问题。且长期带管生活确实不方便，患者不敢洗澡，感觉疼痛、渗液、有异味……很多病人感觉十分痛苦。

由于结石成因复杂，加之胆道系统之精细，胆道手术对于外科医生的诊治水平要求更高。因此，胆总管切开取石后免除T管留置既是患者的心声，更是胆道外科医师百年来追求的目标。

在浙江省人民医院下沉专家的帮扶下，在今后的诊疗过程中，我院普外兼肝胆外科将继续秉承精准外科理念，各种技术优化组合，让患者真正从技术的革新中收益，使“困难胆管结石”的患者得到个体化精细治疗，真正的造福仙居人民，守护仙居人民的肝胆健康。

专家介绍

01、浙江省人民医院

张军港

副主任医师、博士

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）普外兼肝胆外科业务主任

简介：硕导，浙江省人民医院外科学教研室副主任、浙江省551人才“医坛新秀”称号、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科第一届专业委员会委员、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年委员、中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员、浙江省数理医学学会放射性粒子与营养智能诊治专委会委员、浙江省自然科学基金和广东省基础与应用基础研究基金评审专家。主持国家自然科学基金和省部厅级课题7项，发表中英文文章60篇，《中华肿瘤防治杂志》《肝胆胰外科杂志》和《中国普通外科杂志》等杂志编委。获得“中华肿瘤，明日名医”优秀奖，杭州医学院“优秀教学个人”和“优秀带教老师”称号。

专业特长：擅长肝胆胰脾肿瘤，肝胆管结石，肝硬化门静脉高压症和腹膜后肿瘤等的达芬奇/腹腔镜外科手术治疗及恶性肿瘤的多学科综合诊治。

02、仙居县人民医院

李伟军

主任医师

大外科主任

简介：毕业于浙江医科大学，从事外科工作近30年，仙居县首届名医，仙居县首届十大“科技创新人才”之一，台州市首届后备学科带头人，台州市首届后备学科带头人、台州市医学会外科学分会委员、台州市医学会肝胆外科分会委员。

专业特长：擅长普外科各种疾病诊断及治疗，尤其擅长肝胆胰脾外科疾病微创手术治疗；擅长胆囊结石腹腔镜手术 ；擅长腹股沟疝、腹壁疝、切口疝手术。

李林华

主任医师

普外兼肝胆外科主任

简介：毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）医学系；曾先后在浙江大学附属第一医院肝胆外科和上海东方肝胆外科医院内镜中心进修，以及在台州医院肝胆外科、疝外科短期培训。仙居县第二届名医、台州市优秀带教老师，浙江省医师协会外科医师分会委员、浙江省数理医学学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会委员、浙江省肿瘤微创外科联盟肝胆胰专委会委员、台州市医学会肝胆外科分会常委、台州市医学会外科学分会委员、台州市抗癌协会腹部肿瘤专业委员会常委。

专业特长：擅长普外、肝胆外科常见病、多发病的诊断和手术治疗，尤其擅长肝胆外科和各种疝（俗称小肠气）的微创手术。在县内最早开展了腹腔镜下肠粘连松解术、脾切除术、胃部分切除术、后腹膜囊肿切除术、保胆取石术、肝癌切除术、结肠癌根治术、腹股沟疝修补术等一系列微创手术。

张绍东

主任医师

疝肛肠外科副主任

简介：肿瘤外科硕士，毕业于武汉大学医学院，曾在浙江大学附属第一医院进修普外科一年，温州医科大学肿瘤学硕士。台州市医学会外科学分会快速康复学组委员、市医疗事故鉴定专家库成员。

专业特长：长期在普外科临床一线工作，擅长普外科疾病如肝胆、胃肠、腹股沟疝、肿瘤等的微创治疗和美容治疗。

应建义

副主任医师

普外兼肝胆外科主任助理 

简介：毕业于重庆医科大学临床医学，曾在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科、内镜中心进修半年，浙江大学医学院在职研究生院团委书记、优秀援川医务工作者、仙居县县人民医院医共体优秀青年医师、台州市211人才工程第三层次人才。

学术任职：浙江省医师协会儿外科分会委员、中国妇幼保健协会新生儿微创学组青年委员、台州市医学会外科分会青年委员、台州市医学会外科分会儿外科学组委员、浙江省数理医学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会青年委员、浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员、浙江省医学会外科分会ERCP学组委员、浙江省医学会微创专委会外科消化内镜学组委员

专业特长：掌握普外科常见病的诊疗，擅长腹腔镜微创手术治疗。掌握胃镜、肠镜及十二指肠镜诊疗，擅长ERCP技术。掌握小儿外科常见病诊疗，擅长血管瘤、淋巴管瘤等诊疗。

编辑：王益慧来源：普外兼肝胆外科 

责编：应美芳

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