挑战高难度！20岁女孩腹内“暗藏”巨大肝脏肿瘤

20岁的小姑娘

腹胀难受，到院检查

医生从她腹腔内的肝脏上

切除了一个13cm的巨大肿瘤 

做完手术，在仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）专家门诊复诊的小轩（化名），脸上再次洋溢着笑容。

腹胀难受

竟是“藏着”巨大肿瘤

20岁的小轩姑娘正值人生的美好年华，毕业后刚找到了人生中的第一份工作，即将迈向新征程。

然而，最近3个月小轩总感觉吃不下东西，稍微吃一点就肚子胀得难受，于是她到仙居县人民医院做了一个核磁共振检查，检查的结果令她大吃一惊，她肚子里肝脏上居然“藏”着一个巨大肿瘤。

左肝巨大肿瘤已经压迫她的胃肠道才造成腹胀、食量下降等一系列症状。若不进行干预，可能进一步压迫血管、胆管和周围脏器引发更为严重的肝功能异常、肝衰竭、体重下降等后果，甚至肝肿瘤破裂引起大出血、休克等危及生命。

肿瘤压迫，结构复杂

手术风险大、难度高

门诊接诊的张绍东主任医师经过询问，查看了小轩的影像资料，考虑为肝脏良性肿瘤，但是肿瘤太大同时血运丰富，建议手术治疗。

女儿年轻，刚找到工作即将入职体检，肝内却长了一个大肿瘤，小轩的妈妈担忧、焦虑，第一时间想带着女儿前往杭州、上海等大医院进行治疗。

都说有疑难杂症，那就往上级医院走，可从县城到省城，跋涉千里，却不知道去哪个医院好。身体受累不说，多花了时间、多费了精力、多掏了钱。

得益于“山海”工程，目前仙居县人民医院已与浙江省人民医院深度合作，“一站式服务”应运而生，只为给仙居百姓们的这条艰难的看病之路一步步挖掘、修整、铺平，变得畅通无阻，充分发挥医疗资源的最大效能。

山海合作

为打消患者及家属的顾虑，张绍东主任向他们介绍了“山海”提升工程合作后，省级专家来院坐诊、手术。得知浙江省人民医院肝胆胰外科下沉专家张军港目前常驻我院，小轩及妈妈欣喜万分。

张军港主任再次详细评估患者病情，得出结果与张绍东主任一致，首先考虑肝脏肿瘤为良性的肝脏局灶性结节性增生（FNH）。

患者的手术指征明确，且患者面临入职体检，应尽快行手术治疗。但肝肿瘤压迫门静脉左支、中肝静脉、左肝管等重要结构，同时紧贴第二肝门，手术风险大。

完善相关检查后，张军港主任带领我院普外兼肝胆外科医疗团队进行术前评估及虚拟肝脏手术规划。为了手术安全及术后顺利康复，团队还同麻醉科、重症医学科（ICU）及护理团队等进行多学科讨论，制定了缜密的手术计划。

山海协作，历时3.5个小时

成功切下巨大肿瘤

取得家属同意，经过充分的术前准备，在手术室及麻醉科的配合下，浙江省人民医院下沉专家张军港联合我院张绍东主任医师成功为小轩实施了左半肝切除术，考虑患者为年轻女性，手术切口尽量小，采用了和肿瘤大小差不多的手术切口完整手术切除。

历时3.5小时，终于将腹腔内13cm大小的肿瘤完整剥离下来，并保护了肝周围血管。

术后第二天，女孩就能下地走路，恢复半流质饮食，肝功能等各项指标平稳恢复，休养几天后顺利出院。

肝脏局灶性结节性增生（FNH）是第二常见的肝脏良性病变，发病率为0.3%~3%，男女均可发病，但多见于年轻女性，通常无恶变倾向。目前FNH的病因仍不明确，主要病因包括：先天性血管畸形、长期口服避孕药物、药物性肝损伤、吸烟等。FNH的实验室检查、肿瘤标志物一般都正常，诊断FNH主要依靠影像学检查，最终确诊仍依赖于病理组织学及免疫组化检查。 

张军港主任提醒：

FNH好发于青年女性，是一种良性肿瘤样病变，临床诊断较困难，易与肝癌、腺瘤混淆，大多数患者无任何自觉症状，肿瘤增大会引起压迫症状，常在体检时发现，手术切除是FNH最有效的首选治疗方式。因此，建议市民朋友定期体检，当发现有该情况时，尽早就诊和治疗。

对诊断明确且无症状、直径<4cm的FNH应坚持定期随访；一旦临床症状明显、肿块进行性增大和无法排除其他肝脏恶性肿瘤的病变，应早期积极果断手术治疗。

专家介绍

01

浙江省人民医院

张军港

副主任医师、博士

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）普外兼肝胆外科业务主任

简介：硕导，浙江省人民医院外科学教研室副主任、浙江省551人才“医坛新秀”称号、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科第一届专业委员会委员、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会青年委员、中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员、浙江省数理医学学会放射性粒子与营养智能诊治专委会委员、浙江省自然科学基金和广东省基础与应用基础研究基金评审专家。主持国家自然科学基金和省部厅级课题7项，发表中英文文章60篇，《中华肿瘤防治杂志》《肝胆胰外科杂志》和《中国普通外科杂志》等杂志编委。获得“中华肿瘤，明日名医”优秀奖，杭州医学院“优秀教学个人”和“优秀带教老师”称号。

专业特长：擅长肝胆胰脾肿瘤，肝胆管结石，肝硬化门静脉高压症和腹膜后肿瘤等的达芬奇/腹腔镜外科手术治疗及恶性肿瘤的多学科综合诊治。

02

仙居县人民医院

李伟军

主任医师

大外科主任

简介：毕业于浙江医科大学，从事外科工作近30年，仙居县首届名医，仙居县首届十大“科技创新人才”之一，台州市首届后备学科带头人，台州市首届后备学科带头人、台州市医学会外科学分会委员、台州市医学会肝胆外科分会委员。

专业特长：擅长普外科各种疾病诊断及治疗，尤其擅长肝胆胰脾外科疾病微创手术治疗；擅长胆囊结石腹腔镜手术 ；擅长腹股沟疝、腹壁疝、切口疝手术。

李林华

主任医师

普外兼肝胆外科主任

简介：毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）医学系；曾先后在浙江大学附属第一医院肝胆外科和上海东方肝胆外科医院内镜中心进修，以及在台州医院肝胆外科、疝外科短期培训。仙居县第二届名医、台州市优秀带教老师，浙江省医师协会外科医师分会委员、浙江省数理医学学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会委员、浙江省肿瘤微创外科联盟肝胆胰专委会委员、台州市医学会肝胆外科分会常委、台州市医学会外科学分会委员、台州市抗癌协会腹部肿瘤专业委员会常委。

专业特长：擅长普外、肝胆外科常见病、多发病的诊断和手术治疗，尤其擅长肝胆外科和各种疝（俗称小肠气）的微创手术。在县内最早开展了腹腔镜下肠粘连松解术、脾切除术、胃部分切除术、后腹膜囊肿切除术、保胆取石术、肝癌切除术、结肠癌根治术、腹股沟疝修补术等一系列微创手术。

张绍东

主任医师

疝肛肠外科副主任

简介：肿瘤外科硕士，毕业于武汉大学医学院，曾在浙江大学附属第一医院进修普外科一年，温州医科大学肿瘤学硕士。台州市医学会外科学分会快速康复学组委员、市医疗事故鉴定专家库成员。

专业特长：长期在普外科临床一线工作，擅长普外科疾病如肝胆、胃肠、腹股沟疝、肿瘤等的微创治疗和美容治疗。

应建义

副主任医师

普外兼肝胆外科主任助理 

简介：毕业于重庆医科大学临床医学，曾在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科、内镜中心进修半年，浙江大学医学院在职研究生院团委书记、优秀援川医务工作者、仙居县县人民医院医共体优秀青年医师、台州市211人才工程第三层次人才。

学术任职：浙江省医师协会儿外科分会委员、中国妇幼保健协会新生儿微创学组青年委员、台州市医学会外科分会青年委员、台州市医学会外科分会儿外科学组委员、浙江省数理医学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会青年委员、浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员、浙江省医学会外科分会ERCP学组委员、浙江省医学会微创专委会外科消化内镜学组委员

专业特长：掌握普外科常见病的诊疗，擅长腹腔镜微创手术治疗。掌握胃镜、肠镜及十二指肠镜诊疗，擅长ERCP技术。掌握小儿外科常见病诊疗，擅长血管瘤、淋巴管瘤等诊疗。

来源：张绍东

编辑：王益慧

责编：应美芳

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