最新版NCCN白血病指南靶向药解读（六）

1. 1.前言

2. 美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤最新版本指南，为2023年第二版，2023年1月25日发布。

3.内容

首先还是要给大家温习一下白血病的分类，我之前也给大家讲过了，根据白血病为急性/慢性或者淋巴细胞/髓系（粒细胞），可以分为4种类型，分别是急性髓系白血病、慢性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。今天讲的是慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，这两种病的用药方案是一样的，可以都归为慢性淋巴细胞白血病一类。

对于复发的患者来说，一样可以根据有没有17p删除突变或者TP53突变分为两类。对于没有突变的患者来说可以在阿卡替尼、泽布替尼和维奈克拉联合利妥昔单抗三个治疗方案中进行选择。三个方案都是最优推荐证据，等级也都是1级。其中阿卡替尼和维奈托克都有孟加拉仿制药，而泽布替尼是我国百济神州的原研药，利妥昔单抗也已经在国内上市很长时间了。

对于有17p删除突变或者TP53突变的患者来说，用药方案跟前面没有突变的基本上差不多，最高等级推荐也都是阿卡替尼、泽布替尼和维奈克拉联合利妥昔单抗，单用维奈克拉的证据等级不高，只有默认的2A级。另外在其他推荐中也可以使用伊布替尼，它在其他推荐中的等级证据等级也是最高的1级，建议大家作为备选方案，或者某些有经济上负担比较重的家庭可以考虑使用孟加拉仿制药。

至于各种方案的用药效果，我也早就给大家总结过，这里再贴出来一次，供大家参考。

4.总结

4.1慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤用药方案一致，可以看作一种疾病。

4.2复发患者首选阿卡替尼或者维奈克拉联合利妥昔单抗，或者用中国原研的泽布替尼，经济压力大的家庭建议用伊布替尼孟加拉仿制药。

参考资料

NCCN慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤治疗指南2023年第二版。

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