悲欣交加：母子同患这种癌 个性治疗癌细胞“一键清零”

母子先后被发现患同一种癌症，而且都已发展到中晚期，原本以为希望渺茫，然而在浙江大学医学院附属第一医院接受治疗后，母子俩的“癌细胞”全被清零，一下大悲，一下大喜，母子俩送来了锦旗，不仅感谢浙一医护人员的精湛医术，更感谢他们的尽心负责，帮助在尽早时刻就发现患者身上的“隐患”，这可能也正是医疗进步的意义，给予每个生命更多的机会。

78岁奶奶“总是饿”被发现是胃癌

今年78岁的何奶奶（化名）是嘉兴人，去年1月左右开始，一向身体不错的她突然发现自己“很会饿”，而且还伴有腹部不适，虽然她自己没太在意，但细心的儿子陈哥（化名）催促她赶紧就医，于是她来到当地医院就诊。

原本以为可能就是有点胃炎，然而胃镜病理结果显示——胃腺癌，陈哥一下着急了，在当地医院建议下，他尽快带着母亲赶到了浙大一院之江院区，走进了胃肠外科副主任刘小孙主任医师的专家门诊。

完善相关检查后，何奶奶被尽快收治入院。“当时患者情况不太乐观，胃窦部有一个大小约为橙子的肿瘤，病理检测结果显示为胃（窦）腺癌，全腹增强CT显示已经转移到后腹膜淋巴结，对胰腺也有侵犯，属于胃癌晚期了。”胃肠外科李扬主治医师说。

患者现在肿瘤比较大，而且已经转移，不适宜立即进行开刀手术。” 胃肠外科在科室主任于吉人主任医师的协调下，协同肿瘤内科III、病理科、放射科、消化内科等相关科室组织多学科讨论，专家团队对何奶奶的病情进行了仔细评估，根据何奶奶的情况，专家团队建议她可以进行免疫治疗+化疗的组合治疗方式，如果效果明显，肿瘤缩小到可以进行手术切除，同时转移灶尽可能被消灭，可再行开刀根治术。

多种“武器”相结合癌细胞神奇清零

什么是免疫治疗？

刘小孙主任医师打了个形象的比喻，如果把化疗比作是用外来的武器攻击癌细胞、杀死癌细胞，免疫治疗就相当于激活我们人体内本身的免疫细胞，让免疫细胞变成进攻肿瘤的另一种武器。“这样借助患者自身的免疫系统对肿瘤实施打击，是近年来在临床上比较新型的肿瘤治疗方式，给了晚期胃癌患者一个新的选择。”刘小孙主任医师说。

由于不同的患者对免疫治疗的适应情况也不相同，胃肠外科专家团队先为何奶奶做了一个基因检测，也就是确定用哪种“武器”对付肿瘤效果更好。通过检测后，何奶奶在浙大一院肿瘤内科接受了免疫治疗+化疗的组合治疗方式。

经过4个疗程、大约半年的治疗，复查腹部CT显示何奶奶胃窦部位肿瘤有所缩小，而且后腹膜淋巴结显著缩小，到了外科出手的时刻了！

2022年6日，刘小孙主任医师专家团队为何奶奶进行了胃癌扩大根治+淋巴结清扫术，切除了大部分胃，同时对周围淋巴结进行彻底清扫。

让人惊喜的是，经手术切下来的胃窦部位肿瘤被送入病理科进行病理化验，肿瘤里已没有癌细胞残留！经过免疫+化疗治疗，何奶奶的胃癌细胞已经全部清扫干净！

于吉人主任表示，根据2022年ASCO美国肿瘤临床学会公布的数据，对于进展期胃癌，目前世界范围内主要的治疗方式是化疗+免疫治疗，基本上90%以上的患者在经过术前治疗后能有根治性手术的机会，这其中又有40%左右的患者能像何奶奶那样实现“癌细胞清零”的效果。这无疑给曾经被确诊就几乎宣告“死亡”的胃癌晚期患者带来了新的生存机会！

于吉人主任特别强调，患者高龄，心肺功能差，手术耐受能力差。浙大一院作为综合性医院和国家医学中心，具有强大的心血管内科、呼吸和危重症医学科、麻醉手术部，在围手术期为患者保驾护航，这是患者能够安全手术、手术后快速康复的又一个关键因素。

“不过癌细胞消失并不意味着完全治愈，术后患者还是要接受一段时间的化疗，巩固手术成果，降低肿瘤复发、转移的可能性。”刘小孙主任医师表示。

患者家属感谢浙大一院胃肠外科医护团队

胃癌有家族史倾向这项检查很必要

当何奶奶顺利完成手术出院，并在后续检查一切良好的情况下，陈哥一直高度紧绷的神经也终于放松了下来。

由于何奶奶之前接受过基因检测，明确是因为基因突变导致的胃癌，有家族遗传史倾向。为此，胃肠外科专家一直建议陈哥也赶紧做一个胃镜，之前一直照顾母亲不得空，这下陈哥空下来，虽然没有任何不适，但很相信浙大一院的他，赶紧在之江院区做了个胃镜。

不幸的是，陈哥的胃窦部也被发现有一个肿瘤，病理检测显示同样为胃腺癌，根据进一步检查，肿瘤也发生了局部淋巴结转移。

于是没有任何犹豫的，陈哥也找到刘小孙主任医师，专家团队为陈哥同样制定了免疫治疗+化疗的组合治疗方式。经过一段时间的治疗后，胃肠外科专家团队为陈哥进行手术拿掉了这个肿瘤。

好消息再次传来！经病理科进行病理化验，陈哥这个被切出来的肿瘤里也已经没有癌细胞残留！

浙大一院专家表示，免疫治疗方案并非适用于所有患者，一般来说对于胃癌进展到中晚期的患者，尤其是微卫星不稳定型胃癌患者（微卫星不稳定即基因组中一段称之为微卫星的区域发生基因突变，具有微卫星不稳定的胃癌称为微卫星不稳定型胃癌）和EB病毒型胃癌患者可以尝试通过免疫组化+化疗的治疗方式，在治疗前进行免疫组化检测，进行具体治疗。

浙大一院胃肠外科对于胃癌晚期患者有非常规范的个体化治疗方案，在多年临床实践和学术研究中不断探索宝贵的治疗经验，对于胃癌晚期患者始终坚持不放弃的治疗原则，针对性地采取不同的转化治疗方式以获得胃癌根治手术的机会。同时胃肠外科正在探索通过精准化的基因检测，检测出患者对于不同治疗方式的敏感程度，从而采取有针对性的个体化治疗方案，提高患者的生存机率和生命质量。

本文为浙大一院原创

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