【“山海”协作】术中“北斗”，精准点位——仙医开展荧光腹腔镜技术

近日，浙江省人民医院下沉专家张军港联合普外兼肝胆外科团队，利用荧光腹腔镜微创技术，完成了一例复杂的胆总管结石手术。

这一新技术的开展，标志着医院精准治疗迈上了新台阶，为区域内肝胆胰疾病患者带来了福音。

三年前，吴阿婆因胆囊结石，胆总管巨大结石行手术治疗，当时采用传统开腹法。术后疼痛及恢复慢，住院时间长。由于怕麻烦子女，老人一直没有复查，小痛总是熬。

半月前，肚子疼得实在忍不住，被家人送到了医院。通过腹部CT和MRCP等相关检查，发现她的胆总管里很多结石。需要再次手术治疗。

老人高龄，经历了三年的病痛，还合并房颤、高血压等多种基础疾病，多次胆道手术，难度可想而知。

而常规的微创腹腔镜手术已经不适合吴阿婆。

“考虑到患者的具体病情，我们决定利用荧光腹腔镜微创技术，可以实现精准显影，精确定位胆道系统的优势，提高手术的可行性和安全性。”张军港主任说道。

综合评估吴阿婆的病情后，医疗团队经过讨论、研究确定了手术方案。在手术室及麻醉科的全力配合下，张军港主任带领仙医普外兼肝胆外科团队为吴阿婆实施了“荧光镜腹腔镜下腹腔镜-胆道镜联合探查取石+肠黏连松解+T管引流+腹腔冲洗引流术”。

手术由张军港、张绍东共同完成

荧光显像

术后当天即可下床活动，腹部也只有几个小孔，吴阿婆满面笑容，回想起三年前住院忐忑、心有余悸，简直不敢相信。目前该患者已痊愈出院。

荧光腹腔镜微创技术是采用特殊药品ICG（吲哚箐绿），术前通过静脉注入机体后，高效选择的被肝组织摄取，排泄到胆管过程中，可以被荧光摄像头捕获，从而清晰的显示胆道系统。肝癌由于组织结构不同导致摄取ICG能力不同，造成局部组织内ICG滞留，也能被捕获。

张军港主任介绍：

“相较于常规的微创腹腔镜手术，荧光腹腔镜是“外科医生的第三只眼”，它可帮助识别胆囊三角的解剖，准确识别肝总管，避免胆管损伤，可协助准确显示肝癌，相当于医生有了自己的“北斗导航系统”，手术更精准、损伤更小，安全性更高，患者恢复自然就更快了。”

得益于山海工程，近两年在浙江省人民医院肝胆胰外科·微创外科倾力帮扶下，仙医普外兼肝胆外科技术不断提升，使广大仙居百姓足不出县就可享受省级医院同等医疗服务。

随着荧光腹腔镜微创技术在我院开展、应用，将为更多的肝癌及复杂胆道患者带来福音，为仙乡百姓保驾护航。

专家介绍

01、浙江省人民医院

张军港

副主任医师、博士

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）普外兼肝胆外科业务主任

简介：硕导，浙江省医坛新秀，海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科第一届专业委员会委员、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会 青年委员、中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员、浙江省数理医学学会 放射性粒子与营养智能诊治专委会委员、浙江省自然科学基金和广东省基础与应用基础研究基金评审专家，获得“中华肿瘤，明日名医”优秀奖。主持国家自然科学基金和省部厅级课题7项，参与国自然基金6项，发表中英文文章50余篇，被评为院校“优秀教学个人和优秀教学秘书”，《中华肿瘤防治杂志》、《肝胆胰外科杂志》和《中国普通外科杂志》等杂志编委。

专业特长：擅长肝胆胰脾肿瘤，肝胆管结石，肝硬化门静脉高压症和腹膜后肿瘤的达芬奇/腹腔镜外科手术治疗及恶性肿瘤的多学科综合诊治。

02、仙居县人民医院

李伟军

主任医师

大外科主任

简介：毕业于浙江医科大学，从事外科工作近30年，仙居县首届名医，仙居县首届十大“科技创新人才”之一，台州市首届后备学科带头人，台州市首届后备学科带头人、台州市医学会外科学分会委员、台州市医学会肝胆外科分会委员。

专业特长：擅长普外科各种疾病诊断及治疗，尤其擅长肝胆胰脾外科疾病微创手术治疗；擅长胆囊结石腹腔镜手术 ；擅长腹股沟疝、腹壁疝、切口疝手术。

李林华

主任医师

普外兼肝胆外科主任

简介：毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）医学系；曾先后在浙江大学附属第一医院肝胆外科和上海东方肝胆外科医院内镜中心进修，以及在台州医院肝胆外科、疝外科短期培训。仙居县第二届名医、台州市优秀带教老师，浙江省医师协会外科医师分会委员、浙江省数理医学学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会委员、浙江省肿瘤微创外科联盟肝胆胰专委会委员、台州市医学会肝胆外科分会常委、台州市医学会外科学分会委员、台州市抗癌协会腹部肿瘤专业委员会常委。

专业特长：擅长普外、肝胆外科常见病、多发病的诊断和手术治疗，尤其擅长肝胆外科和各种疝（俗称小肠气）的微创手术。在县内最早开展了腹腔镜下肠粘连松解术、脾切除术、胃部分切除术、后腹膜囊肿切除术、保胆取石术、肝癌切除术、结肠癌根治术、腹股沟疝修补术等一系列微创手术。

张绍东

主任医师

疝肛肠外科副主任

简介：肿瘤外科硕士，毕业于武汉大学医学院，曾在浙江大学附属第一医院进修普外科一年，温州医科大学肿瘤学硕士。台州市医学会外科学分会快速康复学组委员、市医疗事故鉴定专家库成员。

专业特长：长期在普外科临床一线工作，擅长普外科疾病如肝胆、胃肠、腹股沟疝、肿瘤等的微创治疗和美容治疗。

应建义

副主任医师

普外兼肝胆外科主任助理 

简介：毕业于重庆医科大学临床医学，曾在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科、内镜中心进修半年，浙江大学医学院在职研究生院团委书记、优秀援川医务工作者、仙居县县人民医院医共体优秀青年医师、台州市211人才工程第三层次人才。

学术任职：浙江省医师协会儿外科分会委员、中国妇幼保健协会新生儿微创学组青年委员、台州市医学会外科分会青年委员、台州市医学会外科分会儿外科学组委员、浙江省数理医学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会青年委员、浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员、浙江省医学会外科分会ERCP学组委员、浙江省医学会微创专委会外科消化内镜学组委员

专业特长：掌握普外科常见病的诊疗，擅长腹腔镜微创手术治疗。掌握胃镜、肠镜及十二指肠镜诊疗，擅长ERCP技术。掌握小儿外科常见病诊疗，擅长血管瘤、淋巴管瘤等诊疗。

王远明

主任医师

血管外科主任

简介：毕业于温州医学院医学系，先后在仙居中医院外科工作和三门县人民医院工作，任外科主任及兼急诊科主任；三门县第七、八届政协委员。2013年7月调入仙居县人民医院普外科。曾先后在浙江大学附属第二医院普外科和浙江大学附属第一医院肝胆外科及台州医院血管外科进修。浙江省医师协会血管外科医师分会第一届委员会委员、台州市医学会血管外科学组委员、台州市医疗事故鉴定库成员。

专业特长：擅长微创外科手术：腹腔镜外科手术及血管外科手术（包括血管介入手术）;大隐静脉曲张微创治疗技术：如“腔镜下肢筋膜下穿通支静脉离断术”、B超引导下环形激光或射频静脉内消融术及微小静脉硬化剂闭合术等；静脉介入治疗：如下肢深静脉血栓形成放置下腔静脉滤网、深静脉溶栓或和吸栓治疗；下肢深静脉血栓后遗症及髂静脉压迫综合征的介入治疗（如球囊扩张及支架植入术）；动脉的介入治疗：如动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等介入治疗。

吴立慧

副主任医师

肛肠外科

简介：浙江大学附属第一医院进修肛肠外科、泌尿外科。曾获仙居县人民医院“十佳医生”，台州市医学会肛肠分会委员，擅长肛肠外科。

编辑：王益慧来源：张绍东

责编：应美芳

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