最新版NCCN白血病指南靶向药解读（三）

1.前言

美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考 

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN急性淋巴细胞白血病最新版本指南，为2022年第一版，2022年4月4日发布。

3.内容

首先还是要给大家温习一下白血病的分类，我之前也给大家讲过了，根据白血病为急性/慢性或者淋巴细胞/髓系（粒细胞），可以分为4种类型，分别是急性髓系白血病、慢性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。今天讲的是急性淋巴细胞白血病，简称急淋。

对于急性淋巴细胞白血病，指南更新得很慢，直到今天还是2022年第一版，说明近年来急性淋巴细胞白血病的药物研发并没有太大的进展。可用的靶向药和慢性粒细胞白血病一样，还是达沙替尼、伊马替尼普纳替尼、尼洛替尼和博舒替尼这几种，只不过推荐级别不高，证据等级也不高，所以只能放在二线，是在化疗或者糖皮质冲击疗法耐药之后开展的治疗方案

值得注意的是这下面有一个表格，这里面是这几种靶向药对应的耐药基因。大家可以对照自己的基因检测报告单，如果出现了某种基因突变，就不要用对应的靶向药。其中T315I这个基因突变比较头疼，除了普纳替尼其他的药都无效，但是普纳替尼副作用很强，还曾经一度退市，我也给大家讲过了，没有听过的可以在我的微信公众号搜索“急性淋巴细胞白血病”，看我的视频和文章。

对于这几种药，都有印度和孟加拉仿制药或者便宜的原研药版本，所以大家不用太担心用药成本的问题。

对于急性淋巴细胞白血病的靶向二线治疗方案，其实临床试验的受试人数很少，数据也参差不齐，不怎么靠谱。所以建议大家除了普纳替尼放在最后之外，依次尝试一下其他的药物，找出适合自己的长期服用下去，获得更长的生存期和更好的生活质量

4.总结

4.1 急性淋巴细胞白血病靶向药是二线方案，是在化疗或者糖皮质冲击疗法耐药之后开展的。

4.2 除了普纳替尼放在最后之外，应该依次尝试一下其他的药物，都有印度和孟加拉仿制药或者便宜的原研药版本。

参考资料

NCCN急性淋巴细胞白血病治疗指南2022年第一版