癌细胞“啃坏”脖子？专家重塑一个！这种肿瘤一发现可能就是晚期

提到癌症大家都会很恐惧，然而，随着医学的不断进步，各种新的治疗方法出现，也随着多种筛查方法的精确，如今越来越多的癌症可以在早期就被发现，只需要进行一个小手术，就能回归到正常生活中，即使是中晚期癌症，也并不是“无药可医”，生存寿命在一次次延长，不断创造新的奇迹。

01、40岁阿姨咳嗽却被发现凶险癌症

尽管被病魔折磨了2年多，但是陈姨（化名）总是很乐观，因为2年多前她在老家被确诊为凶险的“肺小细胞癌”时，当地医院告诉她可能活不过1年，但现在她已经与癌症抗争了2年多，而且目前生活质量良好。

2021年3月，一向身体还不错的陈姨，因咳嗽、喉咙有痰、偶有胸闷到当地医院就诊，原本以为可能只是支气管炎的她，却在经过一系列检查后，被诊断为肺小细胞癌，这是肺癌中最凶险的一种。心疼妻子的陈大哥四处打听后，带着妻子连忙赶到了浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科副主任周华主任医师的专家门诊。

“小细胞肺癌约占肺癌总体发病率的15%左右，是一种侵袭性极强的肺神经内分泌肿瘤，恶性程度高，生长迅速，侵袭力强，容易耐药，且较早发生转移，预后较差，患者自被发现肺小细胞癌后的寿命可能只有几个月，很难超过一年。”周华主任医师表示，由于一般在发现时，肺小细胞癌已经发生转移，通过手术治疗的机会小。

不过肺小细胞癌对放化疗较为敏感，同时随着近年来多种新的治疗方法的出现，可以对肺小细胞癌患者进行综合治疗。浙大一院呼吸内科、肿瘤内科、放疗科等专家团队为陈姨制定了综合治疗方案，通过放化疗、免疫治疗、靶向药物等多种治疗方法为陈姨进行治疗。

尽管陈姨的肺小细胞癌很快出现了转移，侵犯了陈姨的肝、肾、颅内等组织器官，但在专家不断精心调整的治疗方案下，加上陈姨高度的配合和良好的心态，陈姨的病情控制较稳定。

02、癌细胞“吃掉”脖子？多学科联合治疗上颈椎转移肿瘤

2021年底，陈姨发现自己脖子经常酸痛，而且转头也变得困难，到医院进行颈椎磁共振等检查后，发现是肿瘤转移到了颈椎上，甚至已经“吃掉”了部分骨头！

术前检查显示陈姨颈椎被肿瘤破坏

“肺小细胞癌最危险的地方就是会不断转移，经过综合治疗，患者病情总体控制稳定，但颈椎这里的转移肿瘤破坏了骨质，侵犯神经，造成剧烈疼痛，严重影响生活质量，而且一旦骨头发生断裂，还会威胁生命安全。”呼吸内科、骨科、肿瘤内科等专家团队进行多学科会诊后，决定为陈姨进行颈椎手术。

然而，肺小细胞癌转移瘤破坏的是陈姨颈椎里的枢椎，这是颈椎里最靠近头部的第二块椎骨，也就是俗称的“上颈椎”。我们一般说颈椎病要进行手术的是中段位置，上颈椎由于解剖结构复杂，内含丰富血管和神经，包括为我们大脑主要供血的椎动脉，也是在这里经过枕骨大孔进入颅腔，同时这里还有丰富的脊髓，所以上颈椎手术历来被视为骨科手术的禁区，全国仅有少数医院可以进行上颈椎手术。

尽管风险非常大，但考虑到患者急迫的需求，浙大一院骨科专家团队在胡懿郃主任带领下，为陈姨精心设计了手术方案。由于肿瘤“啃食”造成陈姨颈椎不规则破坏，专家团队在术前通过三维立体成像，为陈姨3D打印了最合适的人工锥体。

术前3D设计

随后，由骨科副主任陈斌主任医师主刀为陈姨进行了颈椎手术，在内镜辅助下小心翼翼地分离椎动脉、完整切除肿瘤和椎体双侧侧块、椎弓根，由于稍不注意就可能造成患者瘫痪和死亡，专家团队慎之又慎，最终顺利切除肿瘤，并把人工锥体“钉”到颈椎上，取代被破坏的椎骨，重新支撑起患者的生命之柱。手术仅用时6小时，出血也仅400ml。

为了更好保护陈姨的颈椎，骨科专家团队还用了一种新型的螺钉技术——短节段椎弓根螺钉固定，打个比喻，常规是将钉子钉到主体墙里，但主体墙里有很多血管和神经，所以专家就想办法将钉子钉到侧面墙上，既不伤害血管和神经，又非常固定牢靠，而且对脊柱运动节段保留的比较好——但这非常考验专家的经验和技术，国内也仅有少数几家医院掌握这种技术。

骨科专家团队为陈姨重塑生命之柱

03、一发现就可能是晚期这项检查很重要

手术后，陈姨脖子里剧烈的疼痛就消失了。术后至今一年多的随访，陈姨的颈椎功能良好，也无任何疼痛。

陈姨术后一年随访，颈椎功能良好，肿瘤未复发

随后她继续在浙大一院接受针对肺小细胞癌的综合治疗。“虽然这个病很凶险，但是我已经创造了奇迹，以后医学越来越发达，我一定要继续坚持下去！”受病魔折磨2年，但陈姨始终很乐观。

浙大一院专家表示，肺小细胞癌的发病机制复杂且未完全明确，但与吸烟、二手烟、环境污染、遗传等因素相关，尤其是吸烟，在流行病学史调查里，绝大部分的肺小细胞癌患者都有吸烟史。所以最好的预防方式就是远离吸烟、远离二手烟！

同时，由于肺小细胞癌进展非常迅速 ，可能一被发现时就是中晚期，肺部CT检查可以进行筛查，专家建议，每年最好做一次肺部CT检查，尤其是吸烟人群。一旦出现咳嗽、胸闷、胸痛等情况一定要及时就医。

本文为浙大一院原创

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