最新版NCCN多发性骨髓瘤指南靶向药解读（一）

1.前言

美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料

由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN多发性骨髓瘤最新版本指南，为2023年第三版，2022年12月8日发布

3.内容

今天继续来讲多发性骨髓瘤的靶向治疗方案，之前讲过，多发性骨髓瘤的靶向药还是比较多的，而且治疗效果比较好，生存期比较长，最近NCCN指南也进行了更新，有一部分新药也进入了指南推荐中首先还是一样，患者根据是否进行骨髓移植，给出了不同的用药推荐方案。对于将要接受骨髓移植的患者来说，最佳推荐的用药方案是硼替佐米联合来那度胺和地塞米松的三联用药方案，另外还给出了一个卡非佐米联合来那度胺和地塞米的方案，这个方案的证据即要略低一点，是2A，但是也在最高推荐中。另外仍然给出了维持治疗方案的最佳推荐药物，仍然是来那度胺作为最高推荐，一级证据

接下来是不进行骨髓移植的患者，对于这样的患者，最佳推荐方案有两个，一个仍然是硼替佐米联合来那度胺和地塞米松，第二个是达雷妥尤单抗联合来那度胺和地塞米松，这两个推荐度的证据等级都是一级。也是最高推荐。另外在维持治疗方案中最高推荐还是来那度胺

关于各种药物的治疗效果之前已经讲过了，我仍然把它贴出来供大家参考。可以看到硼替佐米联合来那度胺联合地塞米松的三联治疗方案的效果是最好的，总应答率达到了94%和82%，而来那度胺维持治疗的中位总生存期也超过了100个月，这是其他的癌症靶向药不能达到的效果。所以建议大家多发性骨髓瘤治疗一定要三联用药，不要只用其中的两种或者一种

4.总结

4.1 多发性骨髓瘤患者建议首选硼替佐米联合来那度胺联合地塞米松的三联方案，不要只用一种或两种

4.2 硼替佐米、来那度胺都有印度仿制药，价格不贵

参考资料NCCN多发性骨髓瘤治疗指南2023年第三版

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