从不体检差点要了命！63岁男子这里长满了癌栓……两位女教授联手机器人“排雷”

63岁蒋叔（化名）从来没体检过，最近一次检查发现左肾被恶性肿瘤“占领”，癌栓就跟葡萄藤似的在下腔静脉蔓延生长，随时可能掉落的癌栓，会引起肺栓塞，那可是分分钟要人命的事 比起癌症 拆除癌栓这个“不定时炸弹”更为紧迫，但手术难度大，风险极高，蒋叔还有一线生机吗？ 浙江大学医学院附属第一医院两位女外科医生携手达芬奇机器人，巧手为蒋叔拆弹 迎来生机，“劫后余生”的蒋叔，想要提醒大家， 定期体检很重要。 

出现血尿，一查要人命

63岁的蒋叔前不久出现了血尿症状，平时嫌体检麻烦的他开始慌了，在儿子的带领下他前往浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科夏丹教授的专家门诊。

经过一系列检查，蒋叔的整个左肾已经被肿瘤占领，考虑肾癌，并且左肾静脉及下腔静脉充盈缺损，考虑癌栓。

得知自己得了肾癌的蒋叔一下子就情绪崩溃。然而蒋叔父子没想到的是，眼下最要人命的不是肾癌，而是癌栓。  

“这是三级癌栓，相当危险，随时有脱落可能，手术非常迫切。”夏丹教授解释道，癌栓是指癌细胞生长繁殖转移过程中侵袭了血管系统，蒋叔的癌栓已经长到了下腔静脉较“高”位置，差4厘米就到心脏，分分钟就可能危及生命。

“下腔静脉是我们体内最大的静脉干。”夏丹主任表示，下腔静脉收集我们下半身的静脉血回右心房，如果癌栓脱落，就会随着血液栓塞肺动脉，从而导致呼吸和循环功能障碍要人性命，肺栓塞一旦发生，即便患者在医院内及时抢救，死亡率也高达90%以上。

所以，当务之急是拆除“不定时炸弹”癌栓。

手术难度高、多学科赢死神

然而，蒋叔的左肾巨大肿瘤已经侵犯肾脏周围组织器官，肾脏周边黏连严重，此处血供丰富，由于恶性肿瘤发现较晚，癌栓已经跟葡萄藤似的爬到了下腔静脉比较“高”的地方，下腔静脉汇集全身回流血液，血流量极大，手术难度极大，风险极高。

如果说肾癌伴随腔静脉癌栓手术是高难度手术，那么左肾来源的癌栓更是难上加难，由于解剖因素，左肾距离下腔静脉更遥远，需要跨越人体内最大动脉——腹主动脉，手术中需要多次改变体位，同时需要的手术步骤更繁琐复杂。可以预见术中极有可能出现大出血等各种危急情况。并且围手术期存在较大癌栓脱落可能，任何一种并发症出现，蒋叔可能下了不手术台，因此对手术团队的经验技术以及配合是极大的考验。

“医生，我们做手术，至少还有希望。”蒋叔个人以及家属得知手术风险很大的情况下毅然决定拼一把，蒋叔儿子更是提出不惜一切金钱代价希望给父亲用上最好的医疗手段。

“传统的开放式手术，需要开胸开腹，手术切口非常大，原本就是风险大、难度高的手术，术后恢复相对较慢。浙大一院泌尿外科团队通过机器人平台已积累了丰富的肾癌合并癌栓的手术治疗经验，有信心通过微创的方式进行手术。”夏丹主任详细给蒋叔一家说明后，蒋叔一家选择达芬奇机器人手术。达芬奇机器人由一个操作平台、四只机械臂、一个三维摄像系统组成，达芬奇机器人让医生拥有与开放直视效果一致的手术视野，保证了手眼的协调，高分辨率的立体腔镜提供放大15倍的高清三维图像，降低了错误的发生率，对患者来说是创伤更小、恢复更快的微创外科手术治疗。

经过与肝胆胰外科、血管外科、麻醉科、输血科、放射科、心脏大血管外科MDT多学科会诊，制定了详实的手术方案，细化到手术的每一步骤。手术由泌尿外科团队主要操作，肝胆外科台上会诊协助处理肝脏及腔静脉系统，由心脏大血管外科、麻醉科、体外循环小组保驾护航，尽一切努力将手术风险降至最低。 

手术当天，泌尿外科夏丹教授与肝胆胰外科白雪莉教授两位女外科医生强强联合，接力手术，操作达芬奇机器人巧手顺利取下癌栓并且完整切除了被肿瘤包裹严实的左肾，险中求生的蒋叔在浙大一院多学科协作下顺利下了手术台，顺利从ICU转到了普通病房。

劫后余生的他，虽然还有治疗的路要走，但他内心五味杂陈，他说要是有体检习惯就不至于拖到这么晚。

体检要重视、早发现早治疗

“临床上，很多肾癌是在体检过程中发现的。”夏丹教授表示，早期肾癌很多没有症状，所以很多人都发现不了，直到出现腰痛、血尿等症状时，已经是中晚期了，蒋叔就是一个很好的例子。

虽然早期肾癌无声无息，但只有定期体检就可以轻易发现端倪，只要通过一个B超检查，即可定期关注肾脏健康，夏丹教授建议年龄大于45岁的人群，每年定期体检关注肾健康很关键，虽然说肾癌的发生原因复杂且不明确，但由于现在年轻人的生活作息、饮食习惯不健康居多，年轻人的肾癌发病率也在不断提高，所以年轻人也该定期体检。

另外，如果出现腰痛、血尿、腰腹部出现肿块时，建议及时到正规医院做进一步检查，早发现早治疗很重要，不然像蒋叔那样拖到癌栓蔓延，是非常危险的情况。

本文为浙大一院原创   欢迎转发，转载请联系   部分图片来自网络      

打赏