早产会影响智力吗？出生才一斤半的她，经历了什么？

生命总是最能打动我们的心，有时生命很脆弱，面对大自然是那么渺小，但有时生命又是那么有力量，历经千辛万苦始终不放弃。今天，我们来讲一个“小满”的故事。

在“小满”这一天，她意外来到

“小满，快看，梅花开了！”35岁的甜甜（化名），怀里抱着6个多月的女儿小满，小满的一双水汪汪的大眼睛好奇地望着窗外，时不时举起小手，想去触碰窗户。甜甜只觉得心都要融化了，几个月前经历的一切，让她有时候甚至不敢相信当下的恬静幸福，总害怕是一场梦。

说起来，甜甜和丈夫从小属于“别人家”的孩子，一路顺利读书、考试、上大学，他们相识相爱于大学校园，并在毕业后一起留在杭州工作、买房、结婚，在2015年迎来了儿子小奕（化名），一家三口甜甜蜜蜜。2021底，甜甜又怀上了二胎。

然而这次怀孕，甜甜觉得和第一次特别不一样：“不知怎么的总是很疲惫，每天都只想躺着，刚开始怀上就有先兆流产的征兆，我打了快3个月的黄体酮保胎，后来稳定了，却也经常觉得肚子时不时就很紧，像是宫缩的感觉。”

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2022年5月21日，才孕26周多的甜甜突然发现自己小便时有很多粉红色的像果冻一样的分泌物，有过一次生娃经验的她顿时感觉到不对劲，立即叫上老公，一起赶到了浙江大学医学院附属第一医院产科门诊。完善相关检查后，甜甜被考虑情况危急，当天就被收治入院。

在入院后第二天，甜甜就羊水破了，同时感觉到了明显的宫缩。“当时我老公刚好回家拿东西，我整个人都懵了，只好大声呼唤医生。”甜甜说，她只记得一大批医护人员冲了进来，有人为她检查，有人安慰她。“我当时已经完全不会思考，唯一的念头就是，孩子才26周多，能活下来吗？”

在产科和新生儿科专家团队的共同保驾护航下，甜甜顺产生下了一个女孩。然而，一场生命保卫战才刚刚开始。

在白衣天使的守护下，坚强地闯过了一关又一关

没有啼哭，皮肤上清晰可见的血管，微微弯曲的四肢，气若游丝，由于提前了近100天出生，小满的肺、心、肝、肾等多器官发育不成熟，其中肺发育不成熟的情况最为危急，这也是她出生后发生呼吸窘迫的根本原因，是她要挺过的第一关。

儿科副主任、新生儿科主任罗芳副主任医师带领新生儿科专家团队，立刻对小满展开了抢救，保暖、清理气道、球囊面罩加压给氧，建立了有效呼吸通道，等到她皮肤恢复红润、生命体征平稳，立即通过新生儿保温箱转运至NICU。

体重仅为880克，相当于一罐半可乐的重量，新生儿评分仅6分（满分10分）……出生体重低于1000克的属于超低体重儿，低于750克的则更加危险，而小满正处于两者之间，属于发育极度不成熟的超早产儿，救治难度极高，她需要闯过呼吸关、感染关、脑出血关、心脏发育关、营养关……即使在医学技术不断进步的今天，救活26周+的超早产儿且尽量让其后期相对少的有后遗症、高质量的生存，依然需要NICU医护团队前期多元化的精细管理和多项技术的融合监护与诊治。

“当时我和丈夫都快崩溃了，回到产房，人家身边躺着可爱的孩子，一家喜气洋洋的，我们的孩子却在我看不到的地方孤独地经历生死，那几天我眼泪都没断过，但又不好意思打扰人家的欢乐，只能躲在被子里蒙着头咬着牙默默流泪。”甜甜说，“不过，这也是我第一次对‘白衣天使’几个字真的有了切身感受，医护人员不停耐心安慰我，告诉我现在方法很多，医院还曾救活过才25周多就出生的孩子，让我一定要坚强起来，孩子以后还需要我好好照顾。”

而在甜甜产房的楼上，浙大一院新生儿科医护人员正全力与死神搏斗，24小时精心守护着小满，帮助她层层闯关：根据情况调节呼吸机参数，气管内滴入药物治疗呼吸窘迫，时刻关注监测小满大脑出血情况、维持内环境稳定、监测各器官发育状况、营养支持，针对小满陆续出现的肺炎、支气管发育不良、动脉导管持续不关闭等各种危及生命的问题，专家团队一次次用精湛的技术和永不放弃的毅力，将她一次次从鬼门关拉回来。

“我还记得最危急的一次，是一个周六，小满的氧饱和度一直在80左右上不去（正常应该在95以上），我们在家休息的医生们听到后，都立即从四面八方赶到医院，为她排查原因、对症治疗，她氧饱和度最终上来的时候，我们浑身都湿透了。”罗芳轻声地回忆当时的场景，现在语气平淡，但可想而知当时是多么的惊心动魄。

新生儿科护理团队也全力以赴照顾着这个离开妈妈的小生命，虽然小满主要靠静脉输营养液获得营养，但为了尽快帮助她肠胃功能发育、为她提供最合适的营养，护士让甜甜送来母乳，她们小心翼翼地用棉签沾上母乳，在小满嘴里轻轻地点着，在小满情况逐渐平稳后，又用鼻饲的方法喂她母乳，还要为她进行按摩、擦拭身体……

小满妈妈和哥哥见到了日思夜想的小满

“我在产科住了3天后就出院了，新生儿科医护人员一直跟我们保持联系，会定期告诉我们孩子的情况。”甜甜说，在小满出生后2周左右，她第一次进入NICU见到了浑身插满管子的小满。

“医生说我可以去摸摸孩子的小手，但我不敢，我怕身上的细菌带给她，我轻轻地叫她的名字，为她加油，说我们一家人一定会团聚的！”甜甜说。

何须多虑盈亏事、终归小满胜完全

在新生儿科医护团队的全力救治和精心照顾下，小满顽强地闯过了一关又一关，一点点好转起来，身高和体重也渐渐长起来，在NICU住了50天后，小满被转入了母婴病房，同时甜甜和丈夫也一起住了进来，他们将在这里度过一段过渡期。

小满父母给医护人员赠送锦旗

“以前我们发现早产儿如果直接出院，父母并不知道该如何更好的照顾，早产儿的照护方面，还是和普通孩子不同的。”罗芳说，“所以我们搬迁到总部一期病区后很快创造条件设立母婴同室病房，由我们专业人员和父母一道照顾早产儿，在这个过程中让孩子家长了解孩子，学习照顾技巧，树立照顾信心。”

“这里的医生护士都非常有耐心，而且很乐于分享。有一次，我实在忍不住给小满亲喂奶，护士看到了，就过来告诉我，这样喂孩子，孩子容易发生呛咳，还是有危险，让我把奶挤出来用奶瓶喂。”甜甜说，虽然她已经不是新手妈妈，但小满的照顾，需要更加的细致。

在小满住院满3个月时，也几乎是她原本应该降临世间的时候，她长到了48厘米，体重也到了8斤，经过各项评估后，她在妈妈爸爸的温暖怀抱中，出院了。

祝福小满出院

“现在回想起来，还会觉得好像做了一场梦，这个孩子不仅是我和我丈夫的，更是浙大一院的，是你们救了我的孩子。”甜甜说，“经历这一次，我和丈夫的人生观似乎都发生了变化，我们原本都是很拼的人，现在我们觉得一家人平安健康就好，小满出生的那天刚好是小满节气，我丈夫说看到两句诗：何须多虑盈亏事，终归小满胜完全，希望我们的小满也能快乐成长！”

早产会影响未来人生吗？  这些方面要注意  

在浙大一院，新生儿科团队救治了很多像小满这样的危重早产儿，他（她）们无法像其他宝宝一样，出生后就有父母陪伴在侧，而陪他（她）们渡过难关的，是待其如父母的新生儿科医护人员。

随着医学的不断进步，如今的早产儿救治水平越来越高，罗芳说，早产儿父母最关心的问题基本都是：会不会影响孩子未来发育，会不会影响孩子智力等。

从事新生儿救治近20年的罗芳说，早产对智力是否产生影响，胎龄是一个主要因素，一般而言，胎龄越小，后期神经系统损伤包括脑瘫、智力落后或认知障碍的发生率可能就越高。比如26周的早产儿，6%~14%也就是10个孩子里有1个存在包括脑瘫、视力听力损伤等严重后遗症；另外就是脑损伤高风险因素的存在，比如重度的颅内出血、脑白质损伤、颅内感染等并发症都是引起小胎龄早产儿远期不良预后的主要原因。

“如果这些超低出生体重早产儿能顺利闯过出生后的这一个个关卡，出院后家长能够持续关注孩子的发展状况，坚持定期随访，早期康复介入。根据新生儿团队多年的经验，大部分孩子在运动发育、智力发育方面可以逐渐跟上同龄儿水平，在随访过程中发现，他们就像普通孩子一般，翻阅病历的时候才联想到他们曾经小小的皮包骨的模样。”罗芳说。

如今白白胖胖的小满

而谈及早产原因，罗芳表示，早产的原因常见于子宫发育畸形、宫颈发育不良、多胎妊娠、绒毛膜羊膜炎、妊娠并发症的存在等。根据诊断，甜甜发生早产的原因主要就是产道感染造成的胎膜早破。

如何改善不可避免的早产结果，新生儿专业的同行们一直在努力，世卫组织也一直在努力，采取各种经过循证获益的手段比如在分娩前给予母亲注射皮质激素促进胎儿肺成熟，比如实施脐带延迟结扎促进胎儿宫内外的平稳过渡，比如分娩前定植菌的筛查，临产前破水后抗生素的应用、硫酸镁的应用等等以及分娩后新生儿的早期保健包括有效复苏、体温管理、喂养支持、袋鼠式护理、安全用氧等，最终得以让早产儿不仅存活而且优质健康成长。

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