最新版NCCN乳腺癌指南靶向药解读（一）

1.前言

美国NCCN癌症治疗指南是全世界最权威的治疗指南，也是更新最快最全面的指南，很多效果不错的靶向药都被其囊括了进去，也给出了明确的治疗建议，对于中国的癌症患者和家属是一个非常好的治疗指导材料

由于我出的视频和文章已经比较多，前面引用的很多指南和数据，有些已经在其官网进行了更新，所以从今天开始我将会不定期的更新美国NCCN指南各种癌症类型靶向药的解读文章，以供广大患者和家属参考

2.简介

如上图所示，今天更新的是美国NCCN乳腺癌最新版本指南，分别为2022年第四版，2022年6月21日发布

3.内容

今天还是先讲HER2阳性的用药方案（关于靶点的区分和查找我之前已经讲过了，没有听过的请在我的微信公众号搜索“乳腺癌”三个字，查看之前的视频和文章）

如上表所示，一线治疗方案推荐度最高的还是帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西紫杉醇。这些药国内都有，但是联合用药费用比较高，如果在医保内用就没有这个问题了

另外二线用药需要强调的是，证据等级最高的是Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki，这是一个曲妥珠单抗抗体偶联药物，就是DS-8201。这个需要大家注意一下，证据等级最高的并不是T-DM1

最后是三线用药推荐，里面还是出现了我之前给大家讲的拉帕替尼和奈拉替尼。还是一样，推荐大家在曲妥珠单抗化疗完成之后，持续用一年奈拉替尼抑制复发，可以用孟加拉仿制药。这个我之前也讲过了，没有听过的请在我的微信公众号搜索“乳腺癌”三个字，查看之前的视频和文章

4.总结

4.1 对于乳腺癌HER2阳性一线初治患者，推荐帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西紫杉醇治疗方案

4.2 乳腺癌HER2阳性二线用药证据等级最高的是Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki，就是DS-8201

4.3 推荐大家在曲妥珠单抗化疗完成之后，持续用一年奈拉替尼抑制复发

参考资料

NCCN乳腺癌治疗指南2022年第四版