注意了！爱笑的人也会抑郁，这些“求救”信号，请不要忽视

我们常说人类的悲欢并不相通，的确如此，人是非常擅长隐藏自己的，就像今年热播电视剧《大考》中，性格外向的潘小宣被查出抑郁症，令很多人感到震惊和不解，这么阳光的人也会抑郁？编剧怕不是搞错了吧？

浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科专家赶紧来科普了

这样的“微笑型抑郁”人群还真的不少，如果有一天你身边有开朗的人，向你发出“求救”的信号，请多一份倾听、多一份重视、多一份信任。

外人眼中的“开心果”，转校后几度崩溃

周六上午，浙大一院心理咨询门诊诊间外，16岁的晓丽（化名）来回踱步，显得异常紧张，一旁的闺蜜形影不离陪在身侧。几周前，她在浙大一院儿童青少年心理专科门诊被诊断为中度抑郁和轻度焦虑，这是她在医生的建议下，第一次接受心理咨询。

几分钟后，呼号系统叫到晓丽的名字，她轻轻推门进去……

“晓丽，你好，来，这边的椅子坐下来。”浙大一院心理咨询师胡婵婵说。

一扇门，犹如隔成了两个世界。在诊室内，当晓丽听到医生礼貌的招呼后，一改刚才的紧张情绪，倾诉着自己的烦恼。

高一学生晓丽，在家人和同学眼中，是个十足的“开心果”，性格外向开朗，乖巧懂事，父亲是教师、母亲是基层社区工作者，在外人看来，这是一个幸福的家庭。但2年前，当晓丽跟随因工作调动的父亲转到新学校时，一切开始悄然改变。

“这所新学校，学习实在是太卷了，大家都只知道学习，都没几个能跟我说话的人。”晓丽说，突然改变的新环境让她很不适应，虽然她性格外向，很快跟同学们打成一片，但几乎没有真正深交的朋友，每到放学休闲时间，她就觉得异常孤独。“就是那个表情包你懂吗？铁窗泪，一放学我就只能呆在家里，没有社交活动。”

而最让晓丽崩溃的是，自己原先的“学霸”光环在新学校被完全遮盖住了，学习节奏快、习题难度大，这些都让她很难跟上教学节奏，成绩也仅仅处于中游水平。这让本就是教师的父亲对她提出了更严格的要求。“我本来每天学习就很累了，回家他还让我加做试题，周末更是在学校布置的作业基础上，每门课都多写一份试卷。”

她用这种方式释压，心理承受力终于崩塌

巨大的压力袭来，晓丽常常觉得喘不上气，甚至会在一个人的时候，狂拍桌子，直到两只手都拍红了，才觉得好过一点。她时常夜深人静了，也无法入眠，只能一个人靠在房间的飘窗上，眺望着漆黑的城市远方发呆。

重压之下，晓丽的成绩并没有多大改善，只觉得心情一天比一天阴郁。今年上半年，她从同学的闲谈中得知，通过做一些伤害自己躯体的行为可以发泄情绪，她竟偷偷在家自残来排遣压力。

私下的歇斯底里，并不影响她在家人和同学面前所营造的开朗的人设，等第二天来到学校，她又像一个没事人一样。

“我也知道这样做不对，也不是个事，但是我真的不知道该怎么办了。”晓丽对医生倾诉，但当她终于鼓足勇气向妈妈说自己可能病了的时候，工作繁忙的妈妈留下一句“没事的，你就是压力大，调整一下就好了。”这让她觉得过于敷衍。

今年夏天，晓丽如愿考入了一所普通重点高中，父亲也终于“慷慨”了一把，让她约着闺蜜出去短途游了几天。“我也是在游玩时察觉到不对劲，不断追问下，她才肯跟我说。”闺蜜说。于是，两人策划了结伴前来就诊，找了好多理由才在近期成行。

“根据此前的测评，晓丽已经出现了中度抑郁的症状和轻度焦虑的症状，在治疗上，我们主要是以系统的心理治疗为主，包括辩证行为主义疗法和人际心理治疗。”胡婵婵介绍，在儿童青少年心理专科门诊首诊的时候，接诊医生就建议晓丽要尽快将自己的情况告知父母，但她十分抗拒，在此次咨询过程中，她终于被说服向父母“坦白”，后续治疗中家庭的共同参与是必不可少的。

原来爱笑的人也会抑郁，这些建议请收好

“很多抑郁症患者，通过外在表现，根本看不出来。”浙大一院精神卫生科主任胡少华教授表示，抑郁症不是完全把悲伤写在脸上，很多患者看上去嘻嘻哈哈、大大咧咧的，甚至来就诊时都是笑嘻嘻的，但其实心理早就出问题了，这种常常称为“微笑型抑郁”。

他进一步解释到，抑郁症患者在自我认知上，有部分是向内找自我原因，进行自我谴责的，所以这类人会有“我已经这么痛苦了，不能再影响他人”的心理认知，这也是大多数“微笑型抑郁”患者的心理认知。“微笑型抑郁”在青少年人群中常见，而根据我国2020年心理健康蓝皮书显示，青少年的抑郁症检出率高达24.6%，相当于每四个青少年中就有一个患病，这成为一个不可忽视的社会问题。

一方面，从发展心理学角度，青少年正处于身心快速发展时期，本身就是一个情绪动荡、三观逐渐形成、充满矛盾和叛逆的阶段，另一方面，面对来自家长、学校等各方面的巨大压力，这些孩子往往没有成熟的应对机制来化解压力，更容易积压负面情绪。

当前，杭州已经有不少学校开展心理健康筛查，这在一定程度上可以早发现、早介入、早治疗。胡少华教授建议：

作为父母而言，当子女向你求助时，一定要引起重视，哪怕他在生活中是个开朗乐观的人，要高度重视子女的情绪。

而作为青少年，当意识到情绪出现问题时，要及时找一些可靠的人倾诉，如值得信赖的家长、学校心理老师、好朋友等。

那么，如何关注并发现有没有抑郁症状呢？如果小孩子存在下面这些情况请一定要警惕。

1、抑郁心境或悲伤

2、对于曾经喜欢的活动失去兴趣或愉悦

3、突然或近期体重增加或体重减轻或食欲改变

4、失眠或嗜睡

5、感到不安或烦躁或言语和运动迟缓

6、疲乏或失去能量

7、感到无价值或内疚

8、难以集中注意力或者做决定

9、经常想到死亡或自杀，计划自杀或企图自杀

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