“药”有所为 | 学科聚内涵，科研勇创新，助力药学服务再升级

作者：阮阿楠

在当今公立医院高质量发展的要求下，药学在其中的作用越加凸显。如何聚焦药学学科内涵，加强学科建设？如何搭建药学科研平台，并不断提升药学学科的科研创新能力，为此，健康界特策划并主办“公立医院高质量发展形势下的药学能力升级系列云享会”。

11月3日，“公立医院高质量发展形势下的药学能力升级云享会（第三场）”成功举办。山东省立医院院长药学部主任沈承武担任大会主席并致辞，会议由山东第一医科大学第一附属医院药学部主任黄欣、青岛大学附属医院药学部主任李静、青岛市市立医院药学部主任初晓联合主持。全国各地的医务管理专家、药学专家齐聚“云端”，深度探讨药学高质量发展相关内容。

沈承武在致辞中表示，新时期下的药学服务正以崭新的面貌不断发展。药学部门需加强学科体系建设，切实提供“以患者为中心、以临床诊疗需求为导向、以合理用药为目标”的药学服务，在药品遴选、采购、质量管理与处方调剂、临床用药等全过程中发挥出重要作用，并加强药学科研转化，充分体现药师的专业技术水平，以此促进新时期药学服务高质量发展，助力公立医院高质量发展。

解析数据、深入洞察，助力药事管理与合理用药

公立医院加强药事管理，促进合理用药，是建立健全现代医院管理制度的重要内容。POWER BI作为一款开源的商业分析工具软件，其可视化的数据分析，在助力医院药事管理上可发挥积极作用。在山东第一医科大学第一附属医院药学部主任黄欣的主持下，苏州大学附属第二医院药学部主任潘杰带来《POWER BI助力医院药事管理与合理用药》专题分享。

潘杰表示，受国家集采、国家谈判、抗菌药物使用强度管控、DRG/DIP支付制度改革等一系列新政的影响，药事管理正面临着巨大的变革。其工作内容需及时通过数据化、指标化进行反映，有助于工作改进调整。

潘杰提到，数据可视化是借助视觉的表达方式，将枯燥、专业，不直观的内容，以有趣、浅显、直观地传达给观众的一种手段。用于数据可视化的工具较多，苏大附属二院则是通过POWER BI对药事工作进行分析。

他表示，在集采药品管理上，利用POWER BI软件可进行集采药品的使用监测，并将药品的全院约定采购量进行总览，对不同集采批次的药品品种数量、执行时间、使用数量、医院年任务、合同采购百分比进行展示，并开展数字索引。通过数据分析，对医院的集采药品持续改进带来积极影响，可有效引导临床结合实际需求优先使用集采药品。

POWER BI同时也助力于抗菌药物使用强度管控，潘杰提到，医院通过POWER BI制定了抗菌药物的科室目标值、全院使用强度监测数据等报表，通过分析发现妇科抗菌药物使用强度偏高，对此，药学部门派出临床药师进驻妇科，针对问题进行解析，并成功解决了该科室抗菌药物使用强度偏高现象。

在DGR运营中，潘杰表示，可利用POWER BI对合理用药进行数据可视化分析，如超支结余、费用构成、病理类型、CMI值、次均费用、住院天数分析等，帮助药师角色进行价值重塑和创新探索。通过大数据分析，医院聚焦合理用药相关问题，在低倍率组、高倍率组的用药上进行方案改进并加强管理，助力医院控费增效。

潘杰强调，随着医改的推进与国家考核指标的完善明确，医院药学部门对药品的使用管理应向精细化方向发展。药学要善于运用可视化软件，进一步完善大数据分析，助力药品管理与临床合理用药决策的制定。

指点迷“睛”、精准抗炎，干眼药物治疗的新突破

干眼症是眼科常见的疾病，且近年来发病率逐渐增加，干眼的现状与发展成为眼科的热门话题。山东省眼科医院角膜病科主任李素霞做《我国干眼的发展历程》专题分享。

李素霞表示，干眼是最常见的眼部疾病之一，严重影响各个年龄层的人群。几十年来，随着对干眼发病机制认识的不断深入，干眼的治疗手段、治疗药物，均发生了突飞猛进的变化。2020年《中国干眼专家共识》对干眼的定义再次修订，以我国临床实际应用为主，强调了“多因素”和“慢性”，并引入了“眼表微环境”和“炎症”“神经异常”的概念。

李素霞提到，引起干眼的病因十分复杂，涵盖患者自身和环境等多种因素，如不健康的生活习惯和工作方式、内分泌、精神心理因素、环境因素等。但可以明确的是，干眼是慢性炎症性疾病，炎症在干眼恶性循环中发挥重要作用，导致眼表和泪腺损伤等，是干眼病情进展的重要因素。

早期检查干眼的手段与设备有限，随着诊断技术的发展，李素霞说到，目前可通过干眼问卷、角膜结膜染色检查、睑板腺功能检查、眼表综合分析仪器检查、眼表面干涉仪、炎症因子等方式进行干眼检查。

李素霞提到，药物治疗贯穿干眼治疗始终，眼表润滑促进修复、抗炎治疗以及抗菌药物治疗是干眼治疗的常见方式。其中，抗炎在干眼症的治疗中至关重要。T细胞介导的慢性炎症是各种不同类型干眼的共有机制，随着技术的发展，针对干眼的炎症治疗逐步由广谱非特异治疗转变为精准抗炎治疗。

“研究表明，环孢素除了能抑制T细胞活化、减少炎症因子释放之外，还能通过上调T细胞凋亡相关通路的活性促进T细胞的凋亡。”李素霞表示，环孢素滴眼液是干眼药物治疗发展的新的突破，不只限于有效抗炎，更能促进天然泪液和黏蛋白分泌，适用于角膜干燥症相关的眼部炎症所导致泪液生成减少的患者。

近年来，对干眼症的定义、诊断、治疗均有飞跃的发展，而干眼治疗也已发展为一个综合的治疗体系，包括去除病因、药物治疗、非药物治疗等。李素霞强调，要根据患者的具体情况，开展个性化治疗，尽量减少不良反应的发生，必要时可考虑联合用药。

深化内涵、注重科研，着力推进药学学科建设

在公立医院高质量发展的背景下，各大公立医院必须加大药学学科建设的工作力度、创新药事管理的工作，以促进药学学科的高质量发展。对此，山东大学齐鲁医院I期药物临床试验中心主任俞淑文带来《公立医院高质量发展下的药学学科建设》分享。

俞淑文表示，随着医疗卫生综合体制改革的深入和公立医院高质量发展的不断推进，医院的药学部门需不断转型升级。药学学科的建设状态及指标是体现医疗机构药学发展的重要标志，也是国内外大学及医院排名的主要依据之一。

她表示，要从药学的学科定位、学科队伍、学科研究、学科基地、人才培养以及学科管理六方面出发，推进药学学科建设。“在齐鲁医院的实践过程中发现，药学学科建设还存在一些阻碍，如过分看重科室的短时间经济利益，忽略人才培养、基础科研建设等长远规划及战略部署，医院功能结构与社会需求结构存在差异，不能应变与多样化、高密度和精密化的要求等问题。”对此，俞淑文提出，药学学科建设要对标各项建设标准，尤其是国家医学中心及国家区域医疗中心建设标准，不断拓宽职能，强化功能；完善药学服务，突出药学重点与特色；加强人力资源竞争和自我发展能力；开展信息建设，利用信息资源提高效率和效益；加强管理注重创新，促使药学跨越式发展。

俞淑文强调，要大力培植高新技术为主的新兴药学学科建设，与高度知识密集的生物医药产业进行合作，在基因工程、遗传改良、人脑开发等方面挖掘药学潜力，同时加强药学信息科学的应用研究。

“学科建设的内涵包括四个方向，科研方向的凝练、人才梯队的建设、科研成果的总结以及建设资金的来源”。俞淑文表示，在科研方向上，要做到代表科研潮流，适应国情和院情，需根据医院的实际病例和诊疗手段，确立适合本单位、本系统的科研方向；在人才梯队上，根据职称机构、学历结构对科室人才进行梳理，建立结构合理的高层次人才队伍；在科研成果总结上，重视出版、鉴定、获奖、专利环节，同时鼓励冲刺高影响因子SCI文章；在建设资金来源上，要宣传学科的重要性，积极争取各类各项科研基金。

最后，俞淑文提出，提升药学学科的发展，还需重视国际间合作，开放实验平台，利用实验平台吸引更多的合作。另外，医院管理者、药学带头人转变理念十分重要，要着眼于中长期发展，具有战略眼光，推进药学学科建设和加快药事转型。

思维培养、发力科研，打造研究型药师团队

临床研究型药师，是新阶段医院药师的发展方向。“在医院高质量发展的形势下，如何不断增强药学学科的科研创新能力，打造研究型药师团队？”在青岛大学附属医院药学部主任李静的主持下，青岛市妇女儿童医院药学部主任闫美兴、青岛市海慈医疗集团药学部主任张恒、山东大学第二医院临床病理科主任刘志芳、菏泽市立医院静配中心主任朱业靖进行深度研讨。

闫美兴表示，科研是学科建设中必不可少的内容。在药学科研方面，管理者要重视科研工作，调动科研人员的创新能力，提升大家对科研的积极型；同时要高度重视团队人员科研能力建设，加强院内科研培训；医院可通过开展科研绩效考核管理办法，制定奖惩制度；此外，要针对不同层级人员，制定不同的科研考核标准。

张恒结合自身医院特点提到，目前中医医院的科研能力较弱，医院通过加强临床药师人员配备，选拔优秀临床药师，打好科研基础，培养国自然种子选手；同时，加强中医技术传承，培养重点人才，参与临床课题研究，并在中药临床新制剂开发中发挥专业作用。下一步，医院将加强研究性药师团队建设，并结合临床工作，逐步开拓慢病监护、不良反应监测、药物安全监测等方向研究。

刘志芳提到，很多医院的药学科研的成果难以展现，尤其是机制类研究，其研究结果影响力相对较小。因此在药学科研上要聚力方向，建立科研机制，同时重视科研思路，拓宽科研方法，可与临床开展药物临床试验，在疗效以及扩大适应症范围内发现更多科研价值，同时将科研成果转化到临床。

朱业靖则主要从科研方向出发，提出首先要与临床合作，进行药学循证试验研究，如合理用药、药品不良反应监测、超说明书用药等；开展治疗药物的浓度监测、药物基因学等研究，促进合理用药；同时，积极与企业展开合作，通过药物临床实验机构，开展仿制药的药物一致性评价研究；加强中医药制剂研发，从慢性病、老年性疾病等病因复杂角度出发，开发中药制剂。

平台建设、明确方向，助力医院药学科研能力提升

在药学服务模式转型的大背景下，医院必须重视药学科研能力的发展。“如何创建科研平台，助力医院药学科研能力提升？”青岛市市立医院药学部主任初晓抛出问题，四位专家围绕这一主题展开精彩讨论。

烟台毓璜顶医院药学部主任赵泉表示，科研能力代表学科发展的高度，毓璜顶医院在药学科研平台进行了一系列探索，在硬件上跟院内争取资源，完善设施设备，建立实验室，将平台从无到有进行搭建。同时，在药学科研领域上，加强“软科研”，对科研方向确定，开展研究。此外，医院加强对科研人才的培养，通过分析医院药学人才特点，针对性的进行培训引导。

聊城市人民医院药学部主任孙国栋提到，在药学高质量发展大背景下，需加大药学科研项目投入，引进高水平人才，培养科研梯队。聊城人医建立了研发平台，成立科研实验室，完善个体化药学服务实验中心，并在仿制药的一致性评价、药效药代研究、创新药物研发、药物浓度检测等方面开展研究，整体提升了医院药学科研水平。

山东省第二人民医院药学部主任吴记勇从政策变化和产业变化角度出发，提出在集采、国谈等一系列新政下，可开展药物综合评价、可替代药物、药物经济学、药品安全性方向的研究；根据产业的变化，在新药创制及肿瘤药领域，可进行多个课题和方向的研究。同时，还需重视临床需求，开展临床应用及转化相关探索。

威海市立医院药剂科主任李进峰表示，科研能力的提升要从学科带头人入手，药学学科带头人员要创造科研氛围，鼓励团队进行科研创新；其次，要为药学团队创造条件，搭建科研平台；并为科研人员指明方向，提供资源，协助科研工作推进；同时科研人员需根据临床发生的问题，与临床开展药学合作，最终将研究成果转化到临床。

最后，沈承武在总结中说道，此次会议各位专家对药事管理、药学学科建设、药学科研能力提升进行分享与探讨，并提出了新的思路，为药学的高质量发展贡献了宝贵的实践意见。他强调，对于药学学科的发展，医院需做好顶层设计，从理念上进行转变，药学学科带头人要统筹全局、加强管理，尤其在科研领域，要为科研平台提供支持，引进培养科研人才，鞭策和引导科研工作的开展。

本次会议由

沈阳兴齐眼药股份有限公司支持

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来源：长三角健康公众号