中药饮片联采集采来了，从六方面做一些分析（下）

4.自2021年以来，多家中药饮片厂发布转让消息。此次中药饮片联采对中药饮片厂的影响如何？

分析：这反映了中药饮片市场销售拓展难，集采可能使一部分厂商“难上加难”，面临市场洗牌。淘汰一部分“没希望的”厂商。同时也可能促进一些厂商布局、兼并医疗网络。

客观看，一些厂商倒闭原因也包括新冠疫情带来的不利影响。少数中成药如连花清瘟、双黄连从新冠疫情得利，但也招致了中医药大讨论的社会舆情。相信的人更加相信，不信的人更加不信。而相信的人即便想使用中药饮片，也因疫情防控措施，或多或少地可及下降。

集采会造成产业界发生系统崩盘么？这个问题应提早到“4+7”以前担忧，几年集采下来，至今尚未出现明显迹象。因为“市场不崩溃”，同业有竞争、品种有替代。事实上，我国医药市场很大，在全球范围内排名特别居前，集采解决国内医药市场“大而不强”问题。

在“大而不强”的环境里，生产关系暴露了严重问题，调整生产关系，为提高生产力提供了机会。从九十年代到本轮药价改革这段时间盘踞的“长期主义”利益关系，当然要掀开盖子、崩塌。从这里开始，必然逐步建立新秩序，有新的“长期主义”利益分配伴之成长、成熟。

“万物皆可集采”需要辩证看。首先，集采暂时不对创新器械、药品，这些产品想集采也集采不了。因为是卖方定价占优，很多需要进口引进，很多需要本土孵化培育。其次，集采暂时不对创新器械、药品，这是与国际接轨，但集采全面推进是与国情适应（有些商品国内便宜国外贵，有些商品国内昂贵国外便宜，这就是国情），仿制药集采降价在有些品种上实现全球最低价，这是国内工业化大生产的国情使然，更是国内需求侧改革的巨量需求使然。

5.与中药配方颗粒相比，中药饮片的优势、劣势在哪？中药饮片25%的加成，集采之后是否会影响医院选择？

分析：中药饮片是传统的、有成熟运作体系的，也有现成完善的渠道。中药饮片在患者认知、接受度上较稳。

但中药饮片的“工业化大生产程度”色彩不强，即便集采，仍然存在“道地特产与大宗商品”之争、之辩证。

中药饮片因为高度依赖中医处方医师，医药结合度“好”。集采必然会影响医院医生选择，倘若不加快中医药创新支付改革、医疗服务价格改革等，必影响集采成效和患者获益。

药品集采之前，医疗行业当然有人呼唤药价改革，但这种声音属于少数，沉默的大多数人是药价虚高的附庸、乃至“帮凶”。药品集采之后，医疗行业当然有人呼唤医价改革，但这种声音来自绝大多数，也应当予以改革调整。

在集采政策看来，对中药饮片或中药配方颗粒，并不是拉一个打一个。中成药、中药饮片、中药配方颗粒属于“一体多面”，中药饮片相比中药配方颗粒，更加居于基础地位。抓住了中药饮片的药改渗透力影响力，中药配方颗粒的定价、医保准入、医保支付就不容易出现较大的不平衡问题，就不容易有出圈的事情。

6.此前中成药集采势头正盛，现今中药饮片也纳入集采，在中药范围内还有中药材，未来是否也会纳入集采？

分析：中药材也受到影响，其地位类似于化学仿制药集采中的“原料药”环节，会依法依规打击垄断、抬价。

以本次中药饮片联采为肇始，中药集采板块也拉开层次。对具有一定创新内涵的中药配方颗粒，可能合理定价、暂缓集采。对中药饮片集采品种涉及的道地品质差异的市场定价，主要通过集采的剩余使用量来容纳。中药集采板块的医保支付标准建设，并不会为此停留脚步。

感谢张羽岐老师对本文的启发。

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