淋巴瘤耐药患者和慢性淋巴细胞白血病又一良药——苯达莫司汀仿制

前面我介绍过淋巴瘤和白血病的口服药依鲁替尼，其实在淋巴瘤和白血病的治疗领域还有一款注射用药叫苯达莫司汀，在中国还没有上市，但是印度已经有仿制药，价格比较便宜。今天我写文章介绍一下苯达莫司汀这种药品。

1.药品的外观

如图，这就是印度NATCO公司仿制的苯达莫司汀，为冻干粉针，一支100毫克，商品名为BENDIT

2.苯达莫司汀的作用机理

目前苯达莫司汀的具体作用机理尚不明确，可能的模型为：苯达莫司汀是一种含有类似嘌呤的双功能衍生物，它会与DNA富含电子的部分形成共价键，导致细胞DNA链间交联。所以它可以促进癌细胞促凋亡基因表达，导致癌细胞凋亡，但同时它也因为这种生理功能，可能导致正常细胞的有丝分裂受到抑制，导致正常细胞的死亡，所以也是有一定副作用的。

3.苯达莫司汀的效果

如上表，对于慢性淋巴细胞白血病，苯达莫司汀的效果比常用的苯丁酸氮芥要好很多，总应答率高达90%，中位生存时间也达到了一年半，而对于美罗华（利妥昔单抗）耐药的非霍奇金淋巴瘤，苯达莫司汀的总应答率也有74%，中位生存时间有9.2个月。

4.常见的副作用

苯达莫司汀最常见的副作用是：恶心、呕吐、腹泻、便秘、咳嗽、头痛、体重、体重增加、皮疹和肠胃不适等。

5.使用的注意事项

苯达莫司汀对于两种疾病的用量是不一样的，对于慢性淋巴细胞白血病，每平方米体表面积的用量是100毫克，以28天为一个循环，在每个循环的前两天使用，6个循环为一个疗程。而对于非霍奇金淋巴瘤，用量会增加到每平方米体表面积120毫克。同时，苯达莫斯汀主要受肝酶CYP1A2酶系代谢，所以对于影响该酶系的药物和食物比较敏感，在使用的时候一定要注意避开这种交互作用。

6.仿制药的价格

苯达莫司汀的原研药是由以色列仿制药巨头TEVA公司生产的，它的价格是2万人民币左右一支100毫克，而印度生产的苯达莫司汀仿制药的价格只有原研药的1/20，是中国患者的首选。

参考文献

1. https://www.newswise.com/articles/fda-approves-treanda-a-novel-chemotherapy-for-chronic-lymphocytic-leukemia

2. http://treandahcp.com/pdf/TREANDA_final_PI.pdf