安罗替尼详解——甲状腺癌适应症的用药相关指南和数据

1.简介

咱们今天继续来讲这个安罗替尼对吧？今天讲安罗替尼治疗甲状腺癌方面的指南推荐以及是我们的这个临床的数据啊，大家来看一下。这一点我就不再讲了啊，这个具体规格是什么我都已经讲过了，没听过的去在我的微信公众号搜索“概述”啊，听听我讲的安罗替尼概述这一章，第一页我都讲清楚了

2.指南

好，咱们继续往后翻啊，首先呢咱们来看一下，这是一个草稿，就是2021年的CSCO中国临床肿瘤学会指南的甲状腺癌的草稿，它这个正式版还没有出来啊，大家注意看一下啊，安罗替尼在这儿，实际上之前我们讲阿帕替尼的时候曾经讲过，安罗替尼有一个，我说后面再讲吗，今天就讲，大家注意看它在这个仑伐替尼和索拉非尼后面，它是二级的一个专家推荐，它不是一级的，大家注意啊，跟阿帕替尼一样啊，这就是甲状腺癌，但是呢这是一个草稿，可能后面正式版出来之后还会再变啊，到时候我还会给大家介绍，正式版是什么样子啊？

这个我们这个操作版里面把它放到这个仑伐替尼和索拉非尼后面啊，但是它没有写明是髓样癌，这个地方我要强调一下，就是NMPA批准的这个安罗替尼的适应症是甲状腺髓样癌，大家还记得甲状腺癌分几种吗？我给大家讲过，没有听过的在我的微信公众号搜索“甲状腺癌”，就可以看到我讲的这个分类了，对吧？

这个地方我再讲一讲，甲状腺癌呢，大头是这个分化型的，比如说乳头状癌和乳头状癌和滤泡状腺癌，而髓样癌的概率是非常低的啊，髓样癌的这个用药呢，我推荐之前的NCCN指南给大家的是这个卡博替尼对吧？今天我还要对比他们两个数据，然后实际上呢，就是我们安罗替尼他在髓样癌里面，那这个特别个小众的一个范围内啊，大概是这样的，至于这个草稿板里面放的，这个分化型的是什么样子啊，到最后是什么样子，我们最后再说，以后再说，现在还没有出这个正式版啊

3.数据

好，咱们继续往后看，我们把这个临床数据给大家拿出来，首先是卡博替尼的，这个讲过了是吧，卡博替尼对于髓样癌的耐药患者的一个临床的一个数据，它这个受试人数还是不错的啊，中位无进展生存期大概是接近三倍，然后这个客观应答率是提升了很多，这个基本上没有什么应答啊，就是没有什么缓解我上一个视频给大家讲清楚了对吧，像这个客观应答率就是，完全缓解加部分缓解，你像这个安慰剂是没有缓解，像这个卡博替尼是有28%，数据还是不错的，我们今天主要是把这个安罗替尼的数据加上来，还是一样，对髓样癌的耐药患者，我们看一下，安罗替尼对比安慰剂，上市人数是有点少的啊，然后呢，中位无进展生存期呢，大概是提升了不到两倍，客观应答率呢，大概是10来倍，所以说安罗替尼对于安慰问题有没有效，有效，安罗替尼能不能用来治疗耐药型的甲状腺髓样癌，可以

我们来看一下它跟卡博替尼哪个好一点？理论上来看这个数据啊，实际上可能还是卡博替尼要略好一点，为什么呢？因为这个人数要多一点，另外这个无进展生存期的倍数也要高一点啊，像这个倍数也要略高一点啊，大家不要看这个绝对数好像比他高，但实际上我们应该看的是它跟安慰级的这个倍数啊，因为这时候安慰剂也有11.1个月啊，这安慰剂只有4个月，所以你要考虑到这个因素，它是一个整体的一个背景，你要跟他去比对一个倍数，所以实际上从这个数据来看呢，卡博替尼还是要比安罗替尼略好一点，而且受试人数也靠谱一点，那即使退一万步讲，你就认为卡博替尼和安罗替尼差不多，那么这种情况下我们怎么去选择这个用药啊？这个时候我就要看价格对吧？

哎，效果差不多的情况下啊，我们看价格，卡博替尼的是有孟加拉仿制药的啊，这个安罗替尼呢是国产的原研药，如果你有医保，比如说在安罗替尼已经入医保，很便宜，你可以用到，那你就先用安罗替尼就行了啊，耐药之后你再考虑卡博替尼，但是如果你比如安罗替尼没有入这个医保啊，很贵啊，那么你先用卡博替尼，用孟加拉仿制药，它耐药之后你再去用安罗替尼，所以呢，这个安罗替尼咱们还是要夸一下，为什么？你在除了中国以外的其他地方啊，那你可能只能用卡博替尼，但是在中国，咱们可以多一个选项，就是安罗替尼啊，效果呢也还是可以啊，所以呢，我们还是这一点还是走在这个世界前列的啊，对于这个甲状腺髓样癌耐药患者的治疗

4.总结

所以呢，还是希望大家能够从经济角度，去进行一个合理的选择啊，那数据分析呢基本上是这样啊，这个卡博替尼可能还是略微有一点优势啊，但是呢，这个考虑的这个价格呢，你可能会有不同这个用药的这个先后顺序，但是无论怎么说呢，你还是有两种药可以用啊，这样的话对于我们的患者和家属来说还是一个福音

参考文献

[1]. 赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社, 2007

[2].龙焜, 临床药物手册[M], 北京:金盾出版社, 1992

[3].倪青, 曹岸江, 常用临床药物手册[M], 北京:中国医药科技出版社, 1999

[4].CSCO分化型甲状腺癌诊疗指南（2021版）

[5].安罗替尼原版说明书

[6].Elisei R, Schlumberger MJ, Müller SP.Cabozantinib in progressive medullary thyroid cancer. J Clin Oncol. 2013 Oct 10;31(29):3639-46.

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