心脏上这扇“门”关不上危害全身，这款“国货之光”简直戳中了我的心门

二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣关闭不全……近几年，随着心脏超声在体检中的普及，大家对这些名词越来越不陌生。但仍然疑惑不断：心脏上的这些瓣都是什么瓣？什么是反流？关闭不全要紧吗？

在往期科普中，我们不止一次讲过二尖瓣、主动脉瓣相关疾病，却鲜少提到三尖瓣疾病。尽管三尖瓣瓣膜病素有“被遗忘的瓣膜病变”之称，但它对人体健康的影响却不容忽视，医生们也一直在默默致力于更好地解决病痛。

今天，我们就来说说三尖瓣关闭不全。 

心脏缘何称为“发动机”？

这几个“阀门”至关重要

我们常把心脏称为“人体发动机”，它有四个腔室，连接着各条重要的“管道”，循环着向人体提供着全身血液：左心房，与肺静脉相连；左心室，与主动脉相连；右心房，与上下腔静脉相连；右心室，与肺动脉相连。

而这台发动机要发挥作用，还有四个重要的“阀门”：左心房与左心室之间的二尖瓣，右心房与右心室之间的三尖瓣，左心室与主动脉之间的主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的肺动脉瓣。它们都是单向阀门，确保血液只向一个方向流动。其中，三尖瓣因由三片“叶子”组成而得名。

浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科副主任李伟栋主任医师介绍，正常情况下，血液从左心室泵出主动脉，流向全身，这些富含氧气等成分的血液在消耗完后会通过上下腔静脉流回右心房，通过三尖瓣流到右心室后进入肺部，重新合成富含氧气的血液，再流回左心房、左心室，再泵向全身，往复循环。

因此，可以将右心房和右心室看成一个中转“回收站”，左心房和左心室看成一个“供给站”，而三尖瓣则是“回收站”的重要阀门，如果这个阀门在先天和后天因素作用下无法紧密贴合关闭，那么就会出现三尖瓣关闭不全，导致血液无法按照规定方向只从右心房流向右心室，反而会从右心室“逆流”向右心房，这就是我们常听说的反流，它会导致体内淤血，全身供氧不足，进而出现心慌、呼吸困难等问题。

治疗这病有了新技术新产品

浙大一院开展规模全省领先

全球范围看，治疗三尖瓣关闭不全的主要方式是开胸修复，而目前在中国，首款国产三尖瓣微创介入修复产品已经问世，浙大一院心脏大血管外科更是先行先试，已累计开展12例三尖瓣介入修复手术，位列全省第一、全国第二。

“对患者而言，介入修复技术具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点。”李伟栋主任医师解释，它还为那些因病情严重无法耐受手术的患者提供了新的希望，就像“第一个吃螃蟹”的刘奶奶（化名）一样。

82岁的刘奶奶患有房颤11年，但因对身体没有大影响，一直未引起重视。近几个月来，刘奶奶出现了全身水肿、呼吸困难等症状，不仅整个人的样貌都发生了改变，甚至连在平地行走50米都非常困难，在当地医院被诊断为三尖瓣极重度关闭不全（瀑布样反流），相当于整个三尖瓣已经完成失去了“阀门”作用，“回收站”内的血液无法泵出合成含氧充足的血液，导致体内淤血。

    术前腹胀，下肢浮肿严重，科室供图

由于高龄且病情严重，家人带着刘奶奶慕名来找浙大一院心脏大血管外科寻求进一步治疗。“患者入院时心功能很差，甚至多次发生心衰。”李伟栋主任医师介绍，她夜间无法平躺、无法下床活动，科室多次评估无法耐受传统开胸手术，生命危在旦夕。

“作为国产三尖瓣微创介入修复产品的临床试验单位，我们当时正在招募患者进行临床试验。”浙大一院心脏大血管外科主任马量教授表示，这是当时刘奶奶的唯一希望，经家属同意和手术方案的反复讨论，决定对她进行介入修复治疗。

“这款产品的灵感来源于心脏外科经典的三尖瓣K成型手术。”浙大一院心脏大血管外科倪一鸣教授介绍，这款由浙大一院心脏大血管外科团队参与设计研发的产品，目前临床表现“优异”。

手术团队合影，倪一鸣（左四），马量（右三），李伟栋（右一）

日前，在倪一鸣教授指导下，马量主任医师、李伟栋主任医师联合操作，成功进行了经导管三尖瓣环成形术，在超声引导下精准到达三尖瓣区域指定位置，用夹合部件及锚定部件夹合住扩大的三尖瓣环组织，使原本不能密切贴合的三尖瓣口面积减小，达到修复的目的。术后第三天，患者就在病房自由步行溜达，当天下午康复良好出院。

术后复查腹胀、下肢浮肿明显改善

三尖瓣反流要紧吗？

出现这些症状请重视

马量主任表示，三尖瓣关闭不全是临床中最常见的三尖瓣病变类型，多源于二尖瓣关闭不全、肺动脉高压、左心功能障碍、房颤、房扑等造成的继发影响，女性的患病率高于男性，70岁以上女性的患病率随着年龄的增长而增加，达到5.6%。

那么，三尖瓣反流到底要不要紧？应该如何治疗呢？

1、轻度三尖瓣反流，对人体影响不大，一般建议定期复查心脏彩超。

2、中重度的反流，会引起体循环淤血，造成右心衰竭，常见的症状是脸面部肿胀、恶心、呕吐、腹胀、食欲下降、下肢水肿等。

3、而极重度的三尖瓣反流会让血液很难到达该去的肺动脉，都返回到了右心房，会引起心脏扩大、肝淤血衰竭、心律失常、栓塞发生等，严重威胁生命安全。

三尖瓣反流的治疗包括药物和手术治疗。药物只能短期缓解症状，远期效果欠佳，手术治疗仍是最佳选择。专家建议，如果查出三尖瓣反流并出现相关症状，需及时到专科就诊评估。