性价比最高的正规卡博替尼仿制药上市

熟悉我的朋友应该知道，我之前写过多篇文章介绍卡博替尼仿制药。卡博替尼仿制药上市已经很长时间了，但一直没有得到孟加拉药监局许可上市，以假药的身份在销售。随着时间的推移，现在孟加拉已经有三家制药厂完成了正规卡博替尼仿制药的申报，并获得了批准，尤其是Everest制药厂推出了性价比最高的正规卡博替尼仿制药，今天我就撰文来介绍一下

1. 目前已经获批的正规卡博替尼仿制药

如图，这是孟加拉药监局搜索卡博替尼的结果，目前只有Beacon、Everest和Julphar三个制药厂的卡博替尼仿制药得到了孟加拉药监局的批准上市。

Beacon制药厂大家已经很熟悉了，多款仿制药都获得了中国患者的青睐和认可，但美中不足的是它生产的卡博替尼仿制药价格偏贵。而Julphar制药厂一直以来在没有孟加拉药监局批准的情况下生产地下黑药Cabozanib并销售，最近他们的仿制药也获得了批准，但请大家一定看清楚它的商品名是Cazar，其他的商品是假药

我需要重点说明的就是Everest的正规卡博替尼仿制药上市，它的商品名是Caboxen，Everest秉承了之前的一贯的做法，将价格压得比较低，所以这是绝对是中国患者的福音，质量有保障，价格也是大家可以承受的

2.仿制药的外观

如图，这就是Everest生产的卡博替尼仿制药的外观，瓶装胶囊剂，常用剂型是20毫克，每瓶90粒，是一个月的量，瓶装更适宜运输和贮存，也方便患者使用

3. 卡博替尼的用药机理

我在之前的文章里也介绍过，卡博替尼被称为靶向药里的万金油，因为它的靶点非常多，包括MET,VEGFR-1, -2, -3, AXL, RET, ROS1, TYRO3, MER, KIT, TRKB, FLT-3, TIE-2在内，一共13个靶点。如上图，显示了卡博替尼的主要药理活性的机理。左边绿色的五边形是血管内皮生长因子（VEGF），它与肿瘤细胞表面绿色的血管内皮生长因子受体（VEGFR）结合之后就会启动细胞内的一系列生理反应，使肿瘤细胞生成新的血管；而右边淡蓝色的六边形是肝细胞生长因子（HGF），它与肿瘤细胞表面淡蓝色的酪氨酸激酶受体（MET）结合之后，也会启动一系列胞内的生理活性反应，从而使得肿瘤细胞可以生存、转移、浸润和复制。卡博替尼特异性地阻断了VEGFR和MET对胞内信号的传导，从而导致肿瘤细胞无法生成新的血管，无法生存，从而诱发凋亡

4. 卡博替尼的效果

目前卡博替尼被批准的正式适应症只有肾癌和肝癌两种，一般用于一线药耐药之后的再治疗，如上表格所示。对肾癌耐药患者，中位无进展生存期达到了7.4个月，几乎是对照组的两倍，总应答率也远远高出依维莫司。而对于晚期索拉非尼耐药肝癌患者，卡博替尼的中位无进展生存期为5.3个月，而安慰剂只有1.9个月，总应答率也是安慰剂的10倍。可以看到，卡博替尼在这两个适应症上效果是非常明显的

当然，由于靶点比较多，很多患者也用卡博替尼来解决癌症骨转移等问题，效果也不错，这也是卡博替尼被称为万金油的原因

5. 卡博替尼的副作用

卡博替尼发生率大于25%的最常见副作用是腹泻、疲倦、厌食、手足综合征、恶心、血压升高和呕吐，可以看到副作用都比较轻微，对于晚期癌症患者来说，还是可以承受的

6. 卡博替尼孟加拉仿制药的价格

Everest公司的卡博替尼仿制药是得到孟加拉药监局的批准的正规仿制药，而且价格便宜，性价比高，是中国患者的首选。但其实中国的很多患者还在使用所谓Julphar生产的Cabozanib，这个产品是没有获得孟加拉药监局批准的，是假药黑药，希望广大患者家属注意

参考文献

1. Steven S Yu, David I Quinn, Tanya BDorff, Clinical use of cabozantinib in the treatment of advanced kidney cancer:efficacy, safety, and patient selection[J]. Urologic Oncology. 2016

2. http://cabometyx.com/downloads/CABOMETYXUSPI.pdf