别学他！8岁学喝酒，28岁小伙如今每天至少喝1斤，结果把医生……

炎炎夏日

烧烤配酒的季节又到了

浙江大学医学院附属第一医院

三大院区的急诊科

又迎来了

年节之外的

另一波绵延不绝的醉酒患者就诊小高峰

有喝醉酒被玻璃瓶扎伤的

有酒后莫名其妙骨折的

有酒后把呕吐物吸入气管的

还有酒后长期一个姿势昏睡

出现横纹肌溶解的

小酒怡情，大酒伤身

28岁的杭州富阳小伙阿勇（化名）

在一天三顿大酒之后

忽然晕厥被紧急送医

这已经不是他第一次因喝酒被送医抢救

更可怕的是

在昏迷前几天

他眼珠僵直、身体像虫子一样弯曲扭动

竟然是…

  每天一斤、连喝十多年，28岁小伙……   

6月10日，浙大一院庆春院区急诊科接诊了一位陷入昏迷的小伙子阿勇。勇爸、勇妈送儿子进急诊抢救室那一刻，不禁老泪纵横。阿勇今年28岁   ，正值壮年的他，身高168CM，体重却只有50公斤左右。从8岁起，逢年过节在餐桌上，长辈会逗着阿勇喝点自家酿的酒。16岁初中毕业后，无心读书的他跟着同村开饭店的大厨学艺，练就一身好厨艺，日常就在饭店打工。父母忙着做生意，勇爸日常也喜欢喝两口，学厨之后，原来只是跟父亲小打小闹随便喝点土烧酒的阿勇，开始无酒不欢，几乎顿顿都要整几口，平均下来一天1斤白酒绰绰有余。    

  虽然自己就是厨师，阿勇喝酒时对菜却向来不讲究，经常一点“酒鬼花生”就可以下酒。他还有两三个非常要好的酒友，一得空就聚在一起，不喝到酩酊大醉绝不散场。这样开心也喝、不开心也喝，工作十多年，阿勇没攒下钱，也没能交到女朋友。2021年10月，又一次喝倒后，他皮肤湿冷   ，口唇微紫 ，四肢抽搐，“喊也喊不应，眼睛都不动了”，甚至还出现了小便失禁。当时被紧急送来浙大一院抢救的阿勇被确诊为急性酒精中毒并发酒精中毒性脑病。经过急诊科抢救和神经内科、精神卫生科专家会诊后，才转危为安。    

  “也就消停了一个月，之后他又故态复萌、喝得反而更多了！”勇妈说，医院开的药吃完后，无论怎么劝，阿勇也不肯再到医院复诊。因为被送过医院抢救，阿勇好像找到了休息在家的借口，不肯再去上班，嫌父母唠叨，他又干脆搬出去在村里租房住。勇妈每天都会去看看儿子，但阿勇的状况让她越来越担心——即使没喝酒，儿子走起路来变得东倒西歪，摇摇晃晃，像极了醉酒后的表现；他洗澡因为站不稳，会摔得鼻青脸肿；有天她到儿子住处的时间比较早，还看到阿勇发黄的眼珠僵直、身体像虫子一样在床上弯曲扭动，看得令人发毛；“他衣服都穿不好，正反面也分不清楚，裤子当衣服穿。”即便阿勇这个样子，还是问勇妈要钱，勇妈心疼独生儿子，给了钱后叮嘱他晚上回家吃饭就忙生意去了。没等到儿子回来吃晚饭，勇妈去出租屋一看，儿子陷入半昏迷状态   ，与往常醉酒不同，这次怎么叫他也没反应，他们赶紧拨打120将其送医。  

 急诊专家：这次救回来了，下次还会这么走运吗？  

当晚，急诊科主任陆远强主任医师带领团队接诊了昏迷的阿勇。面对他的急诊“二进宫”，专家痛心疾首。从上次出院至今，大半年时间过去，阿勇的情况非但没有好转，反倒更加严重——经过一系列相关检查后，阿勇被确诊为“韦尼克脑病”“重度脂肪肝”“酒精中毒”与“酒精依赖综合征”。

陆远强主任介绍，韦尼克脑病是慢性酒精中毒常见的由于维生素B1 （即硫胺）缺乏，引起的中枢神经系统的代谢性疾病，这种酒精性脑病由一位名叫韦尼克的医生首次发现并命名。经过静脉滴注维生素B1注射液、护肝等一系列抢救治疗，阿勇转危为安。后续他还需要感染病科、神经内科、精神卫生科专家的进一步治疗。

“这些年，大家对喝酒伤脑有着越来越深刻的认识，喝酒引起的韦尼克脑病（ Wernicke's encephalopathy）是最严重的酒精中毒性脑病之一，也是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病。”陆远强主任说，长期酗酒，人体内的维生素B1会极度缺乏（一方面是酒精影响胃肠道吸收维生素B1，另一方面是酗酒者往往不吃饭，只喝酒，导致维生素B1摄入不足），导致大脑内的神经细胞缺氧坏死，同时还会出现脱髓鞘病变，让患者的大脑和小脑都会发生病理性改变。

该病起病急，进展快，呕吐和眼球震颤是最早出现的症状，共济失调继而出现，数天之内即可发展到难以站立和步行，常伴有言语含糊、构音不连贯。具体表现为：

  01 眼外肌麻痹

眼球运动障碍、眼球震颤、复视等

02 共济失调

行走、站立困难。

03 精神障碍

注意力不集中、表情淡漠、定向力障碍、昏迷等。

04 听力减退或丧失

 05 口齿不清、吞咽困难 

06 癫痫

呼吸困难、不活动、不言语的木僵状态或肢体抽搐。

韦尼克脑病多发生在30岁到72岁之间，平均发病年龄在42岁。主要跟饮酒量有关，通常每天喝2两酒的人，一般喝20年左右就会发病。若能及时治疗症状可以消失，任其发展可能恶化为柯萨科夫精神病（Korsakov Psychosis，又称柯萨科夫综合征）或痴呆，病程持续进展的话，患者可能出现昏迷、休克甚至心功能衰竭。 

  怎样喝酒才能不伤身、少伤身？答案是不喝  

入夏以来，浙大一院急诊科已经收治了多例因饮酒被紧急送医抢救的患者。有饮酒前后同时服药，发生双硫仑反应入院抢救的患者，还有因喝酒引发脑出血、急性胰腺炎、血糖紊乱、气管误吸入呕吐物等患者。

陆主任再次强调，长期饮酒引起的外周神经受损务必要重视！因为酒精性脑病进展比较缓慢，很难引起患者及家属重视，虽然短期内这种对大脑的损伤是可逆的，只要戒酒或减少喝酒就能恢复。但如果长达10年、20年嗜酒，那么就会对大脑神经造成许多不可逆的损伤。

 到底怎样喝酒才能不伤身、少伤身？

最好的办法就是不喝，如果实在避免不了，根据《中国居民膳食指南》的建议，每日饮酒男性不超过25g，大致等同于750ml啤酒，或250ml葡萄酒，或75ml 38%酒精度白酒，或50ml高度白酒。女性不超过15g，大致等同于450ml啤酒，或150ml葡萄酒，或50ml 38%酒精度白酒，或30ml高度白酒。

此外，在喝酒之前，可吃些富含维生素B1的食物如粗加工的米、小麦、大豆、猪瘦肉、猪肝、鸡肝、鸡蛋等打打底，保护自己的大脑；也可以尽可能多吃新鲜蔬果，菌菇，豆制品及杂粮主食，以提高饱腹感及推迟酒精吸收；还可以选用低度酒以减少酒精给人体造成的伤害，尽量避免不同酒种混合饮用；饮酒时，要多喝一些水，以促进酒精代谢与排出，不要嗜酒醉酒。

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