看便秘却发现胃癌?杭州大伯说:幸好做了这个检查

2022
06/14

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浙大一院
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贲门癌早期几乎没有任何症状,但通过胃镜检查,就可以发现。

这世间总是有很多无心插柳的故事,67岁的杭州黄大伯(化名)就因为一次“无心插柳”给自己解除了一个“炸弹”,这个故事告诉我们凡事不要怕麻烦说不定就救了自己一命!

本来看便秘却看出了胃癌

67岁的黄大伯,身体一直都还算硬朗,还在院子里种了不少月季花,退休生活过得有滋有味。

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要说起不顺心的,那就是困扰他多年的“便秘”,年轻时倒还好,上了50岁后,这个人生最重要的四件事之一,就一直不太“顺畅”,常年用开塞露,平时饮食也不敢太油腻。前段时间,黄大伯有个朋友,也是长期便秘,去医院做了个肠镜,结果发现是直肠癌,黄大伯吓得赶紧来到家附近的浙江大学医学院附属第一医院之江院区想要预约肠镜。

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“您之前做过胃镜吗?如果没做过的话,建议也一起看一下。”听到医生的建议,黄大伯想了下,自己从来没有胃部不适,干嘛多花这个钱多费这个劲。

“您还是听医生的做一个,再说麻醉一次,就可以两个都做了,也不麻烦的!”陪着黄大伯一起来的儿子,坚持要黄大伯一起做肠胃镜,拗不过儿子,黄大伯就同意了。

谁能想到,肠镜结果显示,黄大伯没有什么大问题,考虑多年的便秘是因为肠动力不足;但胃镜结果却令人意外:在黄大伯贲门(胃部和食管交接处)的位置,有一个直径为2.5厘米大小(大约冬枣那么大)的肿块,经过病理检查,是胃癌,因为在贲门位置,也称为贲门癌,但好在是早期,还未发生转移。

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“查便秘居然查出了胃癌。”这个结果,让黄大伯也是始料未及,他拿着检查结果找到了肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师的专家门诊。

原本要胃全切的他

靠这个方法保住了胃

“胃癌早期可能就是没有任何症状的。”面对黄大伯自己便秘严重但没有胃痛,为什么肠道没问题反而查出胃癌的疑惑,俞雄飞副主任耐心地解释道,“您不要担心,早期胃癌的预后比较好的,可以通过手术根除,甚至不用进行放化疗的。”

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不过,虽然早期胃癌预后较好,但具体得看这个肿瘤具体长在哪个地方,位置会大大影响治疗方案。俞雄飞副主任介绍,以往,贲门位置长了恶性肿瘤,只能将胃部全切除,因为贲门相当于是胃和食管之间的一道阀门,但是这是个单向阀门,只从食管向胃部“开门”,这样就防止胃部食物和胃酸反流到食管里。如果把贲门切除了,这个阀门不见了,胃酸就会不断反流到食管里,造成烧心、恶心等,而且长期刺激食道黏膜,也会造成癌变。

切掉了全胃,虽然还能生活,但生活质量会大受影响,稍微多吃一点可能就会腹部不适、恶心,严重的甚至喝水都会感到不舒服。

那么有没有一种办法,又能切除肿瘤,又能保住胃,还不会造成食管反流呢?

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有的!俞雄飞副主任介绍,近年来,随着医学不断进步,他们可以为贲门癌患者进行“近端胃切除+双通道吻合”手术。通俗地说,就是将肿瘤影响到的部分胃切除,保留下其他的胃部,然后将小肠拉上来,与食管缝在一起,再在小肠上开一个洞,与剩下的胃部缝合在一起,这就相当于食管出来的食物,先进入小肠,一部分顺着小肠直接往下走,一部分通过小肠上的“通道”到了胃里——这就是双通道,这样的好处是,既能保留一部分胃,提高生活质量,又因为有一段小肠的缓冲,胃酸就不会反流到食管里了。

预防贲门癌

这样做

5月初,俞雄飞副主任为黄大伯进行了手术,考虑到黄大伯年纪较大,同时通过评估,专家团队为他进行的是3D腹腔镜下的手术,只需要在肚子上打几个洞,就可以操作。虽然听上去简单,但相比开腹手术,在腹腔镜下操作,要切除肿瘤、精密缝合,无一不考验着专家的技术和经验。手术顺利进行,黄大伯术后一周就出院了,经过检查,胃癌切除干净,他不需要进行放化疗,还同时保住了胃,保住了生活质量。 

“贲门癌在胃癌中的占比,近些年有越来越高的趋势。如果长期吃腌菜等,容易引发胃远端癌,而如果吃得很油腻、高热量、高脂肪,喝酒抽烟,就容易引发胃近端癌,也就是贲门癌。”肿瘤外科主任滕理送教授说。

贲门癌的病发和幽门螺杆菌感染也紧密相关胃食管反流也会加大罹患贲门癌风险。所以要预防贲门癌,既要注意幽门螺杆菌筛查,保持健康清淡的饮食习惯,也要注意如果存在胃食管反流症状,要及早筛查。

贲门癌早期几乎没有任何症状,但通过胃镜检查,就可以发现。专家再次强调了肠胃镜检查的重要性。超过40岁人群、从来没有做过肠胃镜的人群,建议做一次肠胃镜检查。

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关键词:
胃癌,这个,检查,便秘,胃镜

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