带量采购全国一盘棋！七批八轮国采最快6月底开始

作者：曼城坎特

据国家医保局官网报道，近日，国家领导人主持召开医疗保障工作座谈会并讲话。

会议强调，要坚持全国一盘棋，稳步有序扩大集中带量采购覆盖面，把更多药品和耗材纳入采购范围。

什么是全国一盘棋？

延伸来看，就是指带量采购，无论是国采还是省采，要一盘棋、一条心、一股劲、一张网、一条线、一股作气取得新成绩。而抓住药品集中采购这个牛鼻子，通过突破一点从而改变全局，既能正面影响医疗机构的收入结构，又能侧面改变医药制造行业竞争格局。既能积极增强三医联动的整体性、系统性、协同性，又能让政策利多惠及患者。

药品集中采购，再也不是就药论药，就集采论集采，既然新的形势催生了新的医疗保障决策意志，那么集中采购势必将成为加油助力、添薪加火的关键因素。所以，高层指示后，带量采购相关工作必定加快速度开展。综合各方消息来看，七批八轮最快本月底就将拉开序幕，7月铁定开始，因为如果七批八轮不加快速度的话，势必会影响今年年底的八批九轮国采节奏。

国采混战，可以预想，战况将比较惨烈。虽然近两年，从上到下，从药品到器械，从政府到业内，不断吹风，报价要冷静、价格要合理、市场要均衡，但在经济下行的背景下，各行各业都不好做，医药行业更是受政策制约，看天气吃饭。一致性评价马不停蹄，目录监控近在眼前，医保调出坐立不安，虽有基药大幅扩容近在眼前，但大幅提高目录数量其实从某种程度上进了基药相当于“没进”。于是当国家带量采购来到面前时，很多企业心态不一，有的心态已经很稳定了，但有的心态仍然处于投机心理：干死一个算一个，多少拿一个市场也比一个没有强。

就算国采的规则再优化、再趋向温和，每轮国采总有光脚不怕穿鞋的企业，“我是低价我怕谁”的态势已然逼退了一批对手。

于情于理，国采都这样了，在一盘棋的指引下，省级带量采购也将加快节奏和步伐，目前综合来看，除了广东和湖北之外，全国至少有两个地方省级带量采购项目已经将中成药纳入了年度采购计划，甚至已经有了初步目录制定的范围。

地方集采，之前有过很多探索（安徽、陕西），也有过一些经验（上海、福建、武汉），现在轻车熟路，靶向性越来越强，速度也越来越快，既然模式成型，松开采购目录的口子，应采尽采（比如广东 ）。在此基础上，对用量大、金额高的品种再开展集中带量采购，其它品种，锁定限价，敲定差异倍数，就低差比联动，带量采购未中标的品种再给一条活路，但量、价均受限。这类品种属于刚刚虎口脱险（没进入带量采购目录），马上落入狼群（价格就低不就高的挂网准入，降幅就高不就低的种种组团议价）。      

对于已经过评的仿制药，死抗硬顶不是上策，扩大市场覆盖面抢占营销高地才是明智之举。而同治疗领域过评无望的仿制药，将逐渐接受市场被蚕食的局面。面临政策正确、道德选择、用药习惯，临床一线的一支笔将不会给这些仿制药多少机会。

整体来看，全国带量采购的逻辑线比较清晰：国采引领，在前面创造样板，地方在后面复制，结合实际再创特色，如果地方领会到位，国家就放手让地方去干。如果地方一味走激进低价路线，那么国采再“拉一把”，适度回调（规则、限价、业务协调会、内部交流）。

医药产业是一个健康产业，未来更是宏图无限，而带量采购一盘棋，最终目的是把棋下赢，所以，要统筹兼顾，全盘考虑，每走一步都要顾全大局。不谋全局者，不足谋一域。尤其是那些网红激进以灵魂砍价著称的省份，更是要仔细领会一盘棋的真正精髓，毕竟如何达到药品高质量与合理价格的平衡点，考验着方方面面的智慧。

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