百亿市场，这个品种机会来了

   中医讲“春应肝而养生”，如今已到了阳春三月养肝黄金期。对因为慢病必须长期用药的患者来说，要提高护肝意识，也许护肝片可以帮其保肝护肝，减少发生药物性肝损伤的风险。 

慢病用药市场，存在隐患

近日，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，明确了“十四五”时期的总体要求、主要目标和工作任务，也为医药产业的未来发展指明了高屋建瓴的方向。其中一条具体工作任务则直接影响了庞大的慢病用药市场：规划显示，要完善基本医保政策，逐步实现门诊费用跨省直接结算，扩大老年人慢性病用药报销范围，将更多慢性病用药纳入集中带量采购，降低老年人用药负担。

也就是说，国家通过慢性病用药集中采购，来压缩仿制药空间，并释放大额的医保空间用于支持创新药的发展，优化慢性病领域的用药结构，从而进一步扩大患者可及性，促进整个慢性病用药的市场放量。

据第7次人口普查相关数据，在2020年我国60岁以上的人口已经达到了2.6亿，占全部人口的18.7%，其中65岁以上的人口甚至达到了1.9亿元，占比13.6%。

某种程度上，慢病用药已经逐渐发展为一个庞大的市场。2016年我国慢病支出约为32441.5亿元，占卫生总费用的70%左右，2020年中国慢病支出提升至5.5万亿元左右。米内网数据显示，在中国城市实体药店终端，慢病用药的市场规模已经在2017年时就突破了400亿，2020年受疫情影响，增速略微放缓但仍然跑赢总体市场。就整体格局而言，慢病用药在中国城市实体药店终端的占比市场保持在19%左右。

广阔的市场背后隐藏着的是庞大的患者群。根据相关报道，我国慢性病患者（带病生存需要长期服药）人数已超过3亿。

然而，市场背后是容易被忽视的隐患：对于这些慢性病患者来说，尤其是在高血压、高血糖、高血脂的“三高”人群中，因其长期服用多种药物，有发生药物性肝损伤的风险。而药物性肝损伤则是引起肝炎、肝硬化的主要因素之一，因此药物性肝损伤已成为不容忽视的健康问题。

药物性肝损伤，不容忽视

据相关资料，药物性肝损伤（drug-induced liver in jury，DILI），是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂（TCM-NM-HP-DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。

中华医学会肝病学分会药物性肝病学组发布的《药物性肝损伤诊治指南》显示，我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，人群不规范用药较为普遍，DILI发病率有逐年升高的趋势。在近期一项多中心大型回顾性研究报告中，普通人群DILI的年发病率为23.80/10万，高于西方国家。我国急性DILI诊断病例逐年上升，急性DILI患者约占急性肝损伤住院患者的20%。

而从源头来看，引起 DILI 的药物，在全球范围内已知有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药( NSAIDs) 、抗感染药物( 含抗结核药物) 、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和 TCM - NM - HP - DS等。其中，包括肿瘤，心血管，代谢性药物都是常见的慢病用药，都是引起药物性肝损伤的潜在风险。

指南明确，药物性肝损伤的基本治疗原则是：及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；应充分权衡停药引起的原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；并根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗。

对慢病用药患者尤其是中老年患者来说，长期服药是医嘱要求，轻易停药易引起病情加重；因此要提高保肝护肝的意识，选用适当的药物治疗，避免药物性肝损伤则变得尤为重要。比如专家建议，经常吃药的人群可搭配保肝护肝的药物。以护肝片为例，这一品种说明书里明确表示“具有降低转氨酶的作用”，产品含有多种有效成分、多靶点起到保肝护肝的作用，副作用小。

护肝片，或是解决方案

我国肝病人数居高不下，维持在4.5亿人左右，其中，在中国城市零售药店终端中成药肝炎用药品牌Top10上，护肝片则占有较大的市场份额，意味着这个大品种经过市场的检验之后，在避免药物性肝损伤上方面或会发挥更大的作用。

据了解，护肝片是治疗肝类疾病的临床常用药，对脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、病毒性肝炎都有显著疗效。该品种采用纯中药配方，保肝降酶，保护肝脏健康，被确定为国家治疗肝病基本药物，载入中华人民共和国《药典》。

米内网数据显示，2020年重点城市实体药店中成药肝炎用药市场规模保持在6亿元左右，受疫情影响增速放缓，但仍然高于中成药整体增速水平线。尤其是随着慢性用药市场不断放量，患者的护肝需求也在不断增加。

值得注意的是，因为要长期服药，慢病患者对价格的敏感度较高，药品可及性和药物经济性是其考虑的重要因素。现有护肝片为全国医保甲类，平均日服用费用低，更适用于病毒性肝炎患者、结核病患者、肿瘤患者、糖尿病患者等慢病常用药人群。

中医讲“春应肝而养生”，如今已到了阳春三月养肝黄金期。对因为慢病必须长期用药的患者来说，要提高护肝意识，也许护肝片可以帮其保肝护肝，减少发生药物性肝损伤的风险。

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