一个扭转，男孩突然“蛋疼”，医生：此病切不可耽误

“还好及时治疗，如果扭转时间过长，那就只能切除睾丸了，这样孩子以后的生育能力就会受到影响了。”

一番嬉闹，孩子突然“蛋疼”

学校的长廊里，13岁的小田（化名）和同学们正在追逐嬉戏打闹，一番剧烈运动后，小田突然感觉有点“蛋疼”，一阵一阵的隐隐胀痛，由于疼痛位置比较私密，正值青春期的小华不知该如何跟父母开口。随着疼痛感开始慢慢增强，强忍肿痛10小时后，小田终于哭着向爸爸妈妈说出了自己的不舒服。得知儿子的不适，家长查看情况立即慌了， 连忙带着小田来到了仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）急诊就诊。 

”阴囊肿痛明显，阴囊抬举试验阳性，透光试验阴性。”泌尿外科值班医生杨盼对小田进行详细询问及体格检查后，考虑睾丸扭转，立即加急完善了B超等相关检查，结果显示：左侧睾丸血供走向异常，不排除扭转可能。经过分析讨论，需要进行紧急手术探查。

在与患者及家属充分沟通后，最快速度完善术前相关准备，小田被紧急送入手术室。在手术室及麻醉科的配合下，泌尿外科团队立即进行手术。

术中探查发现小田左侧睾丸及附睾肿胀，顺时针扭转180°，血供不足，予以左侧睾丸逆向复位15分钟后睾丸色泽转红润。考虑到今后左侧睾丸的功能恢复，也为了避免右侧睾丸因异常解剖关系而再次出现扭转情况，在术中予以左、右侧睾丸固定术，40分钟后，手术顺利完成。目前小田身体状况恢复良好，已痊愈出院，家长非常感激。

同样的案例，在我院泌尿外科还不止一例。更有家长在孩子发病初期都误以为是肚子疼而没有重视，而孩子因认知不足和害羞，使得本可以挽救的“蛋蛋”因扭转时间太长后缺血坏死，最后不得不切除，造成一生的遗憾。

泌尿外科杨盼医师提醒：

“睾丸扭转发病突然，青少年自身及家长都要重视这一病征，不是盲目自行观察，应选择正规医院的泌尿外科，寻找专业医生进行治疗，以免耽误宝贵治疗时间。”

睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科常见的急症之一，可发生在任何年龄段，12-18岁的青少年发生比例最高，约占65%，其次是新生儿期。该病主要由睾丸、精索的解剖结构异常和活动度加大而引起扭转，使精索内的血液循环发生障碍，从而导致睾丸缺血坏死，一般发生于睡眠中或者剧烈运动时。

如果把睾丸比作一个“西瓜”的话， “瓜藤”是给“西瓜”供应养分的，“瓜藤”就是精索，如果“瓜藤”扭转了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。

睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿，部分患者还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

睾丸扭转的最佳治疗时间为发病后6个小时内，6个小时内及时手术复位睾丸，睾丸挽救率能达到83%。

拖延时间越长，导致睾丸缺血时间越久，睾丸丧失功能的可能性越大，睾丸扭转程度不同导致睾丸坏死的时间也不相同：

扭转90度，睾丸坏死的时间约为7天；

持续扭转180度，睾丸会在3-4天坏死；

持续扭转360度，12-24小时将出现睾丸坏死；

持续扭转720度，2小时即会发生睾丸坏死；

如何避免

不管是小男孩还是成人要做好积极的预防工作，最大程度上避免睾丸扭转的发生。 

睡觉时采取正面平躺的方式，不要俯卧或长时间侧卧，避免睾丸总是挤压在两腿之间。

睾丸扭转的高发季在春冬两季，因此这段时间内不要过分激烈运动，避免提睾肌痉挛或体位突变。

平时少穿紧身牛仔裤，使睾丸保持干燥、透气的状态。

不要长时间骑车、坐在软绵沙发上，减少对睾丸的压迫。另外久坐、特别是翘二郎腿或坐软沙发也会造成局部高温，也应尽量避免，最好能时不时走动一下。

洗澡时对睾丸进行温水冲洗，增加睾丸的耐受能力。

家长和孩子要引起重视

同时要正确的告知孩子

不要羞涩

若出现睾丸扭转症状

一定！马上！立即！

到正规医院的泌尿外科就诊

☆专家介绍☆

01

浙江省人民医院

毛祖杰

副主任医师

简介：浙江省人民医院泌尿外科腹腔镜（肿瘤）组组长。毕业于浙江大学医学院临床医学七年制，一直致力于泌尿外科微创治疗领域的研究，熟练掌握各种泌尿外科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。主持及参与省部级课题多项，参与编写：《经腹腔入路泌尿外科腹腔镜手术操作技巧》《泌尿外科腹腔镜手术疑难病例解析》《问题导向易学“医”用—医院运用PDCA持续改进案例集》。

学术任职：浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会肿瘤学组委员、浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会尿路与男科修复重建学组委员。

专业特长：擅长泌尿系整形、修复重建，泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创治疗及前列腺癌早期精准筛查。熟练掌握（达芬奇辅助）腹腔镜下泌尿系肿瘤（膀胱癌、前列腺癌、肾盂输尿管癌、肾癌、肾上腺肿瘤）的微创手术，上尿路整形、修复重建；输尿管软镜、经皮肾镜等微创手术方式治疗肾结石。

02

仙居县人民医院

金月伟

副主任医师

泌尿外科兼七东病区主任

学术任职：浙江省康复医学会泌尿男科专业尿路与男科修复重建学组委员、台州市医学会泌尿外科分会委员、台州市医学会男性科学组委员。

专业特长：各种泌尿系结石的诊断及多种治疗方案的最佳选择。前列腺疾病的诊断及规范化治疗。输尿管镜、电切镜、腹腔镜、膀胱镜等技术在泌尿科微创治疗中的应用及推广。男性科的疾病的规范化诊治。女性尿失禁等疾病诊治。

泮永志

副主任医师

简介：2005年毕业于温州医科大学临床医学，浙江省人民医院张大宏名医工作室成员。专注泌尿临床工作10余年，2014年在浙江大学医学院附属第一医院进修深造学习泌尿外科。台州市泌尿外科学会成员。

专业特长：各种腹腔镜及泌尿内镜下手术，特别是腹腔镜下肾肿瘤切除术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术，显微镜下精索静脉曲张结扎术等，输尿管软镜及硬镜联合钬激光治疗泌尿系统结石，经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术，包皮吻合器治疗包皮过长等。

编辑：王益慧  来源：泌尿外科 李蕾  部分图文来自网络，侵删

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