救急!救命!这些改革为1亿人次患者省了1700亿元

2021
11/09

+
分享
评论
健康界官方微信
A-
A+

 这半辈子,李文荣都在和银屑病进行着拉锯战。

李文荣8岁时被确诊银屑病。此后50多年里,他的求诊足迹遍布大三甲医院:北京304医院、空军总医院、北大医院、北京中医医院、西安第四军医大学医院......但因为这种俗称为「牛皮癣」的病,是顽固的慢性病,在病史期间,他一直都没有得到特别好的治疗效果。

曙光是在2018年闪现的,李文荣去北京大学第三医院治疗时,医生向他推荐使用了阿达木单抗注射液治疗,令他欣喜的是,那一次的治疗效果非常好。

但一段时间以后,李文荣又发愁了。阿达木单抗注射液每支需要7900元,他难以承担。所以只能断断续续地使用,严重了就用,缓解了就停用。

自2018年国家医疗保障局组建以后,情况发生了改变。国家医保局出台了包括医保药品目录调整、药品集中带量采购等一系列的医疗保障政策。2020年1月1日,阿达木单抗注射液被列入国家乙类医保目录,价格由每支7900元降为每支1290元,降幅达84%。

时隔三年,老百姓的药费降了多少了?

如李文荣这样的慢性病患者,对药品降价前后有最直观的对比。他说,自从阿达木单抗注射液纳入医保报销以后,自己每支只需要付200多元,按照自己每个月2支的用量,每月只需要支付400多元,完全有经济能力承担。

2021年医保谈判将于11月9日开始,11月11日结束。据多家券商研究机构梳理,预计约有20个国产创新药品种在此次进行初次谈判,包括PARP抑制剂、BTK抑制剂、ALK抑制剂、ADC药物、CAR-T疗法等,涉及贝达药业、百济神州、恒瑞医药、泽璟制药等多家上市药企。

其中,定价高达120万元的复星凯特CAR-T疗法阿基仑赛注射液,备受市场关注。在医保以保基本为原则下,该天价药要进入医保目录,或需要大幅降价。该药品是否愿意降价?以及降多大幅度的价格?均值得关注。

省下「救命钱」2500亿元

原研药不再享受「超国民待遇」

让百万医药代表命运为之扭转的全国药品集中带量采购工作,是从「4+7」起步的:2018年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议,审定了《国家组织药品集中采购试点方案》,国家开始在全国4个直辖市和7个副省级城市进行带量采购试点。

据中国药学会和中国医疗保险研究会2021年11月3日发布的《中国医保药品管理改革进展与成效蓝皮书》(下称《蓝皮书》)显示,目前,国家组织药品集中带量采购已经开展五批,共覆盖218种药品,平均降价54%,中选药品价格从国际价格的2~3倍以上,下降到与之相当的水平,截至2021年9月,累计节约费用约2500亿元。

国家组织药品集采已经覆盖高血压、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常见病的主流用药。其中,高血压用药21种,占降压药市场规模的50%以上,使用最广泛的苯磺酸氨氯地平片降价79%,年治疗费用从300元降至60元,降幅达80%。

糖尿病用药共有15种,涉及金额约占口服降糖药市场规模的60%以上,集采后平均降价69%。

乙肝治疗药物替诺福韦,集采前价格为10.61元/片,年治疗费用3800元,集采后价格降至平均0.38元/片,降幅高达96%,一年治疗费用降至137元。

对于癌症患者来说,摧毁他们意志的,除了疾病的侵袭,还有昂贵的药物给家庭带来的重压。

「救命药」肿瘤治疗药物吉非替尼,集采前价格为 132 元/片,年治疗费用高达 4.7 万元以上,集采后价格降至平均 41.8 元/片,降幅 69%,年治疗费用被控制在了 1.5 万元左右,医保报销后患者个人仅承担约 0.6 万元。

「随着医保目录的日益完善和药价降低,我国肝病药物选择更加合理,诊断和治疗率得到提高,从而减少肝硬化和肝癌的发生。」首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东说。

减轻群众费用负担的作用,不止体现在中选药品。集采还带动同通用名未中选产品主动降价,涉及 430 多个厂牌用。据统计,以 2018 年药品价格指数为 100 计算,2020年总体药价水平为 90,充分体现了集采改革以来的减负效应。

同时,国家组织药品集中带量采购,将原研药与同等质量的仿制药放在同一平台公平竞争,竞争结果直接与销量挂钩。集采模式下,原研药不再享受「超国民待遇」,促进了优质仿制药对原研药的替代,大幅提升了群众用药可及性。

《蓝皮书》显示,全国使用过评仿制药及原研药等高质量药品的比例达到90%以上。第一批集采药品,原研药使用量占比从 22%降至11%;其中,用量较大的阿托伐他汀钙片原研药占比,在「4+7」试点地区从 50%降至25%,在其他地区从37%降至11%。

缓解临床用药「饥渴症」

救急、救命的433个新药进入医保目录

救急、救命,不能让人等药。

《蓝皮书》指出,2016—2020年上市的34款创新药中,已有26种药品被纳入国家医保目录。2017年版国家医保目录调入的品种中,药品从上市到进入医保的时间大概在4-9年不等,而2019年这一时间降至1-8年不等,到了2020年,这一时间进一步被缩短到了6个月至5年不等。

例如,信迪利单抗从2018年12月上市到2019年进入医保仅用了不到一年的时间,依达拉奉右莰醇从2020年7月上市到2020年12月进入医保仅用不到半年的时间,伊沙佐米、安罗替尼、塞瑞替尼等从上市至通过2018年药品谈判也都仅用了半年左右时间。

电影《我不是药神》,是在2018年7月6日上映的:徐峥饰演的一个交不起房租的男性保健品商贩,从印度带回了天价药(格列宁)的仿制药「印度格列宁」,并私自贩卖,引起警方调查。从自私走向无私,为病人的生存权而抗争,他最终被抓,却赢得了尊严。

电影上映12天后,李克强总理就电影《我不是药神》引发舆论热议作出批示,要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施,「癌症等重病患者关于进口‘救命药’买不起、拖不起、买不到等诉求,突出反映了推进解决药品降价保供问题的紧迫性。」

总理在批示中指出:「国务院常务会确定的相关措施要抓紧落实,能加快的要尽可能加快。」

93561636425064954

其实,当年6月,国家医疗保障局新一轮抗癌药医保准入专项谈判工作就已开始启动,最终17个药品获得谈判成功。2018年10月10日,国家医疗保障局印发通知,17种抗癌药纳入医保报销目录,与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。 

17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。  

「肿瘤诊疗所需创新药物价格昂贵、使用途径不规范、市场供应有限的问题得到极大改善,救急、救命的好药的大量引入,优化了目录结构,改善了医疗生态。」北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅教授这么评价医保药品目录动态调整机制的建立和逐渐完善。 

国家药品准入谈判提高了患者的用药水平。2018年谈判成功的17种抗癌药,2021年第一季度比谈判前,药品用量增加25.8倍、药品金额增加8.8倍。 蓝皮书显示,2015年第一季度至2021年第一季度,医保药品中抗肿瘤药的金额占比呈上升趋势,从2015年第一季度的7.0%增长至2021年第一季度的13.9%,近乎翻倍。 新药好药进入目录的另一面是,183个疗效不确切、临床易滥用的药品,被调出目录。  

临床用药「饥渴症」得到有效缓解,患者对创新药的可及性大幅提升。同时,通过准入谈判降低新药价格,坚持对独家药品「凡进必谈」,通过谈判,使广大参保患者以全球最低的价格享受到了国内新上市药品,包括一些国际主流新药。  

3年来, 谈判药品平均降幅分别为56.7%、60.7%和53.8%。初步估算,与谈判前市场价格相比,通过谈判降价和医保报销,累计为患者减负近1700亿元,受益患者达1亿人次。 

每一位受益患者背后,都是一个个家庭,一个个故事。 (文中李文荣为化名) 来源|健康界 作者|庞小路  

Talking Time:这两年,国采药品在临床上发生了哪些故事?

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
谈判,治疗,药品,医保,目录

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!