艾曲泊帕乙醇胺相关临床数据

1.简介

如果人体血小板不足的话，就可能出现皮下出血点和内出血，危及生命。还有特发血小板减少性紫癜，再生性障碍性贫血，血小板都会低

提升血小板的口服特效药叫艾曲泊帕乙醇胺，但是国内的原研药瑞弗兰太贵了，5968人民币一盒，有的患者一个月吃两盒甚至三盒。建议大家选择孟加拉的仿制药，便宜很多

除了这个口服药之外还有重组人促血小板生成素注射液，没有口服药方便。还可以输血小板，但血小板在人体内的寿命也就四到五天左右，所以这也不是解决根本问题的方法

2.机理

巨核细胞细胞膜上面有三个受体，促血小板生成素跟它一结合就会产生血小板。艾曲泊帕模拟促血小板生成素的生理作用，但是它是一个非常大的技术进步，因为它是口服药

3.数据

如上表格所示，对于慢性特发性血小板减少性紫癜患者，艾曲泊帕相对于安慰剂一共进行了两次临床试验，受试人数分别为73人和27人。在患者中实现血小板大于50×10的9次方每升的比率是分别是59%和70%，远远高于安慰剂的16%和11%

而对于18岁以下的未成年人，艾曲泊帕的效果也非常好，对于12-17岁年龄段，6-11岁年龄段，以及1-5岁年龄段中的患者，受试人数分别为24人，25人和14人。最终实现血小板大于50×10的9次方每升的比率是42%，44%以及36%。而安慰剂组表现非常差，除了12-17岁有10%的患者实现了这个血小板目标值以外，另外两个年龄段没有任何患者血小板能够提升到50×10的9次方每升之上，说明艾曲泊帕在治疗未成年人慢性特发性血小板减少性紫癜上的效果是非常好的，碾压了安慰剂

另外，对于比较难治的重度再生障碍性贫血，艾曲泊帕联合抗胸腺球蛋白以及环孢素也做了临床试验，受试人数为92个人。中位血液学总应答时间达到了24.3个月，而血液学的总应答率为79%。所谓血液学总应答，对于血小板来说是要达到20×10的9次方每升以上，对于重度再生性障碍性贫血，这也是比较难以实现的，而艾曲泊帕的联合用药方案效果非常好

4.缺点

第一个缺点是伤肝，艾曲泊帕会导致肝细胞的损伤，可以联合护肝药，把副作用消除掉；

第二个缺点是原研药瑞弗兰太贵，5968一盒，一般家庭建议选择孟加拉仿制药；

第三个缺点是怕金属离子，艾曲泊帕分子结构有一个螯合效应，会结合金属离子，比如钙铁镁锌。有的医生都犯这个错误，让老年人同时服用艾曲泊帕和钙片，艾曲泊帕就失效了。所以合理用药是非常重要的，甚至饮食里面的一些金属离子都不行

5.总结

艾曲泊帕乙醇胺，模拟生成血小板

口服给药效果赞，合理用药别抢钱

参考文献

[1]. 赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社, 2007

[2].龙焜, 临床药物手册[M], 北京:金盾出版社, 1992 

[3].倪青, 曹岸江, 常用临床药物手册[M], 北京:中国医药科技出版社, 1999

[4].艾曲泊帕乙醇胺原研药原版英文说明书

[5].张淳嘉,吴爱玲,郑小玲,夏维林,苏秀连.艾曲泊帕治疗AA、MDS相关血小板减少的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2020,18(25):35-37.

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