胃病神药奥美拉唑?医生:胃不好,常吃奥美拉唑注意4个不良反应

2021
07/16

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罗医生健康说
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消化性溃疡目前成了全球性常见病,任何年龄层的人都可见到,它多发生在胃及十二指肠。呈现为周期性,节律性的中上腹的腹痛或者反酸。胃溃疡的腹痛常发生在餐后的半个小时到一个小时,而十二指肠溃疡的腹痛多发生在夜间或是空腹。

简单说来就是胃溃疡疼痛在吃饱后,而十二指肠溃疡的疼痛多数在饥饿时发生。


消化溃疡药分类

奥美拉唑是抑制胃酸分泌的第一代质子泵抑制药(英文简称PPI)。作为一个早期的抑酸药,上市于1988年,在当时,还曾经有过一段“英雄”时期,它的普及让消化性溃疡出血只能手术切胃的时代得到了缓解,也相应的避免了部分轻度出血患者被切胃的危害。

现在早过了国外的专利期,使得国内成批的仿制药出现,而奥美拉唑的价格变得物美价廉。国内有些奥美拉唑肠溶胶囊平均下来就是一毛五左右一粒药,这样使得奥美拉唑肠溶胶囊成为了老百姓首选的胃药。

某厂家的奥美拉唑价格


质子泵抑制剂的的强大抑酸功能,短期用药下,可以使得十二指肠溃疡和胃溃疡得到很好的疗效。亦可以与抗菌药、铋剂联合用药,用作于幽门螺旋杆菌的治疗,其中四联疗法在初期中有百分之七八十左右可以达到根除治疗。

临床应用上,对于幽门螺杆菌的应用有:——三联疗法:→兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑;→兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑;→兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素;→四环素+甲硝唑+铋盐。

——推荐疗法(四联)=PPI+(阿/克/甲,三选二)+铋剂。疗程为10天或14天。

但是,它真的是万能药吗?

这类药物呈现弱碱性,在酸性的胃液中常不稳定。所以厂家一般制成肠溶制剂,就是在肠道中胶囊壳才进行分解出药物来发挥作用。这就要求吃前不可以拆胶囊壳或是咀嚼等方式破坏肠溶包衣。

长期研究发现后,它的不良反应也凸显出来了。


  • 骨质疏松乃至骨折


长期使用后,大于或等于一年的使用时间,由于药物减少胃酸的生成,也会阻碍钙的吸收。


  • ‬微量元素和维生素的缺乏


连续三个月使用,可以导致低镁血症。胃里的酸减少,使得人体在吃铁剂,食物维生素C,维生素B12的吸收量都会减少。从而导致胃里的亚硝酸水平升高。


  • ‬胃嗜铬细胞瘤和类癌的形成


很多细菌(除幽门螺杆菌外)在酸性环境下,是无法存活。胃里的PH值升高,可以使胃里的细菌过度生长。胃泌素跟亚硝酸盐的升高可以使得胃嗜铬细胞增生,乃至提高胃癌发生率。


  • ‬停药反弹


质子泵抑制剂很少会出现耐药现象。但是停药后可能会引起分泌基础胃酸的反弹,持续时长,有的可达两个月。


  • ‬联合用药,降低疗效


对于有心脑血管等基础病需要吃氯吡格雷来抗血栓,有时需要与质子泵抑制剂联合用药预防消化道出血的,如果使用了奥美拉唑,或是兰索拉唑等一二代的质子泵抑制剂联合用药,会降低氯吡格雷的抗血小板作用,间接增加了心肌梗死的发生率。这时候需要换到三代的质子泵抑制剂,如泮托拉唑和雷贝拉唑,可以避免。

而在每年收集的不良事件下,不良反应还有:头痛、头昏、口干、恶心、腹泻、嗜睡、肌肉及关节疼。偶尔会发生皮疹、外周神经炎、阳痿、男性乳房女性化等。

故建议,使用奥美拉唑需要在医生指导下使用。自行用药的,一次使用不超过十四天,一年不超过三次。肝功能不好的,需长期使用该药时要定期检测肝功能情况,适当调整剂量。

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关键词:
十二指肠溃疡,奥美拉唑,肠溶胶囊,兰索拉唑,药物

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