严查不合理医疗检查！这个省来真的了！

医疗领域的不合理检查，一直是卫生部门整治的重点之一。

3月19日，国家卫生健康委组织召开电视电话会议，会议主题是要进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查。

就在会议召开这一天，四川省印发了卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案，部署该省为期10个月的不合理医疗检查专项治理工作。

四川发文！严查不合理医疗检查

《工作方案》是为巩固“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理成效，持续纠正医疗卫生领域不正之风，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，依据《基本医疗卫生与健康促进法》《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》等规定，结合该省实际制定。

活动时间为2021年3月1日至2021年12月31日，共10个月。整治范围为全省公立医疗机构（含中医、妇幼）和社会办医疗机构。

在整治内容方面，继续深化“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”系统治理，启动不合理医疗检查专项治理，聚焦高值高频检查【每次每项或每个部位计价大于200元、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目，如具有代表性的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）和血栓弹力图（TEG）检查等】。

对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。

主要包括以下几方面：

（一）大处方、泛耗材整治

主要包括滥用、冒用、虚记、多计等不合理使用耗材行为，过度使用、定向使用、无指征使用抗生素、辅助用药等重点监控药品行为以及带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。

（二）超适应证检查

主要包括无依据扩大检查范围，增加医疗检查项目，借用会诊增开医疗检查项目，通过虚假宣传、体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院，以完成各种医疗检查或夸大检查结果，临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查。

（三）违规重复检查

主要包括医务人员违反临床诊疗指南、临床路径、《四川省卫生健康委员会关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》等规定，对符合互认条件的检查不予互认，重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。符合相关规定的复查不属于重复检查。

（四）不合理组合检查

主要包括医疗机构违反本地区医疗服务价格政策，将应该单独申请的不同检查项目组合申请、组合收费、组合检查或分解项目收费；在本地区制定的检查收费标准之外，套用、打包串换检查项目进行私自收费。

国家治理不合理检查做了哪些努力？

由于不合理检查，既不合法不合规，又不合理，据《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才介绍，近年来，为了解决不合理检查这一痼疾顽症，国家采取了非常多的“措施”。

法律上，《医疗机构管理条例》要求，医疗机构以救死扶伤、防病治病、公民的健康服务为宗旨。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；

无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

《医疗纠纷预防与处理条例》指出，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，恪守职业道德。

医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。

《民法典》第一千二百二十七条更是明确提出：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

政策方面，禁止不合理检查实在是太多太多。国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知（国办发〔2020〕25号）要求：促进科学合理用药。

实施合理用药监测，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用药结构，加强国家药品使用监测平台建设。

推进药品临床综合评价工作，制定第二批鼓励仿制药品目录。加强药品耗材使用监管。

逐步建立完善药品信息化追溯机制，实现疫苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”，选取部分高值医用耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识。

制定医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制政策文件。制订加强卫生健康监督体系建设若干规定，推进监督机构规范化建设。进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查。

考核方面，不管是三级公立医院绩效考核还是二级公立医院、基层医疗卫生机构绩效考核，都把合理检查作为考核指标。

徐毓才表示，规范医疗行为促进合理医疗检查，看起来是一个行业性、专业性问题，这次能够登上中国改革最高层会议，一方面是因为如今的改革再不能靠“摸石头过河”了，更多的应该依靠顶层设计，以增强改革的系统性、协调性和整体性；

另一方面也因为这一问题已经不仅仅只是一个行业性、专业性问题了，在高层的认识里，它已经成为一个社会民生领域的重大问题了，希望引起医疗圈的朋友们，特别是医院管理者们真正关注起来。

本文信息来源：看医界

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