救心是社会事 救命是医院事谈该不该救那个一心求死的患者?

“一患者20小时前服用过量安眠药自杀，现在被酒店工作人员发现，送来我们医院。但是患者不配合治疗，并且明确表示不要救他性命，就活了还会再次自杀，并且不会支付一分钱医疗费的！家属都在CQ，联系不上。”  

这是几分钟前，一位医疗同行在某医疗群发出的一条信息。眼前最急迫的一个决策问题是，要不要救这个患者？救或不救，众说纷纭。

我很少在群里发言，但此时也情不自禁分享了我的判断——救了再说。

很幸运，下一条信息弹出不谋而合的观点——我的指示是：全力抢救，这个节骨眼上别谈钱，谁让这是公立医院！

我才松了一口气，这个很幸运的人，当然是这个患者。他遇到了一个有担当和专业精神的医疗管理者。否则，后果可想而知。第一个层面的问题是要不要救。第二个层面的问题才是规避医疗风险，避免纠纷，规避被反咬一口和费用收取问题。

很显然，一个是理想的问题，另一个是落地的问题。

如果没有救死扶伤的崇高理想，行医的初衷就丢了。

光有理想，缺少智慧、方法、技能、经验的支持，那也可能在人心险恶的现实社会中碰壁血流。救命是一种能力，先有能力，其次才是态度和情感纠葛，还有方法选择问题。

就像这个真实案例，患者不配合治疗怎么办？结果不好，家属要起诉医院怎么办？大量的经济坏账产生，怎么办？要签字治疗文书手术文书，怎么办？患者赖在医院不走了，怎么办？这些难题一个又一个。如何应答和突破困难？

现在也终于理解那句传承下来的老话——不为良相，即为良医。要成为一个货真价实的良医，要有“相”的才华和胸怀，医事之难，可见一斑。

也终于理解了西方的医疗体系，为什么要坚持精英教育，通过层层残酷无情的淘汰，只筛选出最优秀的人来担当这个职业角色。这完全是社会现实所逼啊！

哀莫大于心死。一个人的心死了还是活着？这是社会事。心寒致死，医生也只是提供暖心的一个角色而已。

但一个人生命垂危的时候，公立医院消化这些风险和难题，千方百计，先想方设法把这个人的命救回来再说。万一，这个患者经过时间的消化，突然想通了，选择积极乐观之路呢？

要知道，这可不是一个老者深思熟虑的决定。很可能只是一个年轻人的意气用事的耍狠，没想清楚后果。

再现实一点说，至于后面还要不要再轻生？那是另一个问题了。

在今晚，一个年轻人很幸运，他遇到了一个很优秀的医疗管理者。这是一个好运气的开始。

希望，他的好运气可以一直延续下去，摆脱生命的某段雾霾灰色天气。

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