睡眠不足对儿童青少年的危害到底有多大？

儿童肥胖是儿童最常见的慢性健康问题，美国有三分之一的青少年符合超重/肥胖标准。

改变与体重相关的生活习惯(如饮食和锻炼)是非常困难的，而针对这些行为的干预措施大部分也达不到应有的效果。因此，需要研究阐明青少年过度增重的其他机制，以进一步改善肥胖的预防和干预措施。

而睡眠被认为是一个有希望的目标，meta分析表明，在没有达到推荐的睡眠指南的青少年中，超重/肥胖的风险增加58-89%。

Hart及其研究团队在2011年发表了一篇关于儿童睡眠和超重/肥胖的标志性综述，指出睡眠持续时间、质量和睡觉时间都与青少年的BMI（身体质量指数）和身体脂肪百分比有关。他们的综述还呼吁未来对儿童睡眠/肥胖关系的调节因素进行研究，但那时只发现了3篇研究儿童睡眠/肥胖途径的文章。

从那时起，相关的研究文献有了巨大的增长，包括试图确定睡眠如何导致体重增加的机械学研究。已提出的机制包括与睡眠相关的饮食摄入和身体活动的变化，这些变化与自控能力下降、负面情绪、更大程度地暴露于致肥环境以及调节饥饿和饱腹感的激素(如瘦素、胃饥饿素)的变化有关。

表1：综述摘要总结：睡眠与饮食摄入的不同领域之间关系

如上表1所示，限制睡眠时间会增加热量的摄入，此外还要研究表明：晚睡、睡眠质量较差、睡眠变化较大的人摄入的热量更多。此外其他的诸如：高碳水化合物和高脂饮食、甜饮料和咖啡因、糖果和甜点、水果和蔬菜、小吃、快餐、膳食质量都跟个人的睡眠质量有很大的关联性。

表2：综述摘要总结：睡眠与饮食行为和模式的改变有关

如上表2所示，有研究表明较短的总睡眠时间和较少的慢波睡眠时间与更好的饥饿水平有关；且有研究表明限制睡眠时间会增加甜的、咸的、高脂肪的、淀粉的或高血糖的食物对人的吸引力；且有个别研究表明，睡眠时间越短、受干扰程度越高或变化越多，与外部因素或情绪/压力驱动的饮食有关；有少量研究表明，晚睡、多睡或少睡与饮食紊乱有关；且睡眠时间越多或者是越晚，越不容易吃早餐。

表3：综述摘要总结：睡眠与调节饥饿感和饱腹感的激素有关

如上图3所示，有部分研究表明，人体内的瘦素、胃饥饿素、脂联素、食欲素B可能与睡眠质量相关，单相关的研究证明还是较少，大部分研究持有反对态度，表明二者之间并没有关联性。

大多数关于饮食摄入量、改变饮食行为和体育活动的观察性研究显示，使用既定指标存在很高的偏见风险。这强调了在文献的限制范围内考虑基于个体和群体的研究结果的重要性。例如，研究结果高度不一致且有高偏差风险的领域可能在检测潜在影响方面存在问题。相反，高质量研究显示出显著效果的领域，尽管来自具有高偏倚风险的研究的结果更为混杂，这表明进一步高质量的工作是必要的。

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